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心理干预在小儿骨科围手术期的应用

摘要目的:<br>   通过对学龄期患儿及父母在围手术期的心理状况的评估,同时采取心理干预措施,来探讨心理干预在临床上的应用价值。<br>   资料和方法:<br>   选择学龄期(6-10岁)择期手术患儿52例及其父母为研究对象,采用随机数表法将研究对象随机分成实验组(心理干预组)27例和对照组(非心理干预组)25例,全部由同一人进行心理状况评估。对照组进行常规术前准备,手术前不对患儿及家长进行心理评估,仅行常规的术前访视,术中不特别考虑忠儿的情绪和心理状态,术后回访只观察伤口恢复情况。实验组除与对照组常规全麻插管麻醉及手术治疗相同外,主要在术前对患儿及父母进行心理干预指导,干预措施包括:①心理干预:加强与患儿及家长沟通,同时了解患儿感受。术前给予心理疏导,向患儿讲解疾病的有关知识,取得患儿信任,建立融洽的医患关系。②认知干预:讲解手术的操作过程、麻醉方式,以消除患儿及家长的焦虑和恐惧。③情绪干预:从生物-心理-社会医学模式观点讲解情绪与疾病之间的关系,消除负面情绪的影响。<br>   干预后选择临床精神卫生症状自评量表(symptom checklist-90,SCL-90)评估实验组与对照组患儿家长心理状况;以改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评估两组患儿在术前访视期(T1)、入手术室期(T2)、全麻插管诱导期(T3)及术后24h期(T4)四个时间点的焦虑水平,同时在T3时间点上采用诱导期合作度量表(ICC)评定患儿诱导期的合作程度。<br>   结果:<br>   实验组患儿父母围术期SCL-90评分低于对照组,与T1时间点比较,两组患儿在T2及T3两个时间点mYPAS焦虑评分明显升高(P<0.05);与对照组比较,实验组患儿在T3时间点上其焦虑评分明显降低(P<0.05),同时合作评分也明显降低(P<0.05);T4时间点上两组患儿的得分均高于T1时间点,同时实验组T4得分值低于对照组T4得分值。<br>   结论:<br>   1、对学龄期患儿采用心理干预可有效的消除患儿对麻醉及手术的负面心理影响,提高对围手术期的依从性;<br>   2、对患儿父母采用心理干预会降低其焦虑水平,有效的帮助患儿减轻围手术期的心理障碍。

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