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摘要第一部分:Kikuchi病中检测出全T细胞抗原丢失<br>　　 目的:<br>　　 观察全T细胞抗原CD2、CD3、CD5、CD7在Kikuchi病中是否存在丢失,探讨将全T细胞抗原丢失作为鉴别T细胞良、恶性病变辅助诊断依据的局限性。<br>　　 材料与方法:<br>　　 收集38例明确诊断为Kikuchi病和15例淋巴组织反应性增生病例作为对照,通过复习HE切片并应用免疫组化EliVision法检测病变中CD2、CD3、CD5、CD7的表达情况。<br>　　 结果:<br>　　 1.38例Kikuchi病中28例(73.7%)存在一种或几种全T细胞抗原的丢失。<br>　　 2.其中14例仅CD5丢失;2例仅CD7丢失;1例仅CD2丢失;2例CD2和CD7丢失;4例CD5和CD7丢失;2例CD2和CD5丢失;1例CD2、CD5和CD7丢失;2例CD2、CD3、CD5和CD7同时丢失。<br>　　 3.其中以CD5丢失最多见(22/38例),其次为CD7(11/38例)、CD2(8/38例)和CD3(2/38例)。<br>　　 4.抗原的丢失多见于增生型及坏死型。<br>　　 5.经随访,抗原的丢失与Kikuchi病的预后无明显相关性。<br>　　 6.15例淋巴组织反应性增生病例中无明显抗原丢失现象。<br>　　 结论:<br>　　 1.Kikuchi病中存在一种或几种全T细胞抗原的丢失。这是首次发现淋巴组织良性病变存在全T细胞抗原丢失。<br>　　 2.将全T细胞抗原丢失作为T细胞淋巴瘤辅助诊断依据不适用于Kikuchi病。<br>　　 3.Kikuchi病需要综合多因素做出诊断,特别要注重临床信息及免疫组化结果。<br>　　 第二部分:CD123在Kikuchi病中浆细胞样树突状细胞的表达模式<br>　　 目的:<br>　　 通过抗体CD123染色观察浆细胞样树突状细胞在Kikuchi病中的分布模式,探讨将CD123作为Kikuchi病辅助诊断指标的意义。<br>　　 材料与方法:<br>　　 收集诊断明确的30例Kikuchi病,并选用了5例T细胞淋巴瘤、10例淋巴组织反应性增生和10例慢性扁桃体炎病例作为对照病例,通过复习HE切片并应用免疫组化EliVision法检测这几种病变中CD123的表达情况。<br>　　 结果:<br>　　 1.在30例Kikuchi病中有28例(93.3%)均可见CD123呈不同程度阳性的成簇浆细胞样树突状细胞出现,2例因泡沫样组织细胞较多而背景着色归为阴性。<br>　　 2.CD123阳性部位分布模式:模式一:30.0%(9/30例)病变区CD123弥漫阳性,阳性细胞数量多,非病变区滤泡间阳性细胞数量较少,成簇状或条索状散在阳性。模式二:36.7%(11/30例)病变区域周边见大量CD123强阳的成簇浆细胞样树突状细胞围绕,尤其是与病灶周围淋巴组织毗邻处或多聚集于静脉周围,而病变中央强度逐步下降,甚至为阴性表达。模式三:26.7%(8/30例)以上两种模式共存,即部分病变区CD123弥漫阳性,部分病变区强度减弱或阴性,而病变周边呈花环状强阳性表达。模式四:6.7%(2/30例)病变区域背景着色,血管因其内皮细胞CD123强阳性而突出,病灶周边有CD123弱阳性表达的散在浆细胞样树突状细胞分布。<br>　　 3.CD123的阳性强度:对于成簇浆细胞样树突状细胞的密集度及CD123的阳性程度,其中42.9%3+(12/28例);28.6%2+(8/28例);28.6%+(8/28例)。<br>　　 4.CD123在Kikuchi病中有四种表达情况,其中表现细胞膜阳性10例(33.3%);细胞浆阳性10例(33.3%);细胞膜和细胞浆同时阳性8例(26.7%):背景着色2例(6.7%)。在对照组,反应性增生及慢性扁桃体炎病例中CD123均为细胞浆阳性。<br>　　 5.病理分型中CD123阳性表达多见于增生型(43.3%,13/30例,其中23.1%+,3/13例;38.5%2+,5/13例;38.5%3+,5/13例)及坏死型(50.0%,15/30例,其中33.3%+,5/15例;26.7%2+,4/15例;40.0%3+,6/15例),因2例黄色瘤型中泡沫样组织细胞较多,基本为背景着色,无法计数阳性细胞数量,视为阴性。<br>　　 6.对照组中,反应性增生及慢性扁桃体炎病例的浆细胞样树突状细胞均于活跃的淋巴滤泡周边呈CD123强弱不等阳性,类似于花边样排列,且阳性细胞较Kikuchi病中数量明显减少。强度表现为淋巴组织反应性增生(10%+,1/10例)、慢性扁桃体炎病(20%+,2/10例)。在T细胞淋巴瘤中未见明确CD123的表达。<br>　　 结论:<br>　　 1.大量成簇浆细胞样树突状细胞之CD123的普遍中度至强度表达为Kikuchi病的正确诊断及与恶性淋巴瘤的鉴别诊断提供了一个重要的辅助诊断标记。<br>　　 2.CD123在Kikuchi病中表现为细胞膜阳性、细胞浆阳性或者二者同时阳性的表达模式以及阳性分布模式有助于此病的诊断。本研究首次总结CD123在Kikuchi病中的表达模式。<br>　　 3.CD123表达多集中于Kikuchi病的增生型及坏死型。