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摘要目的：研究严重脓毒症患者各阶段的血栓弹力图(thromboelastography,TEG)和常规凝血功能表现,评价TEGX寸严重脓毒症并发弥散性血管内凝血(DIC)的诊断价值。观察严重脓毒症患者DIC发生情况及其与患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、肝功能、肾功能等观察指标之间的关系。观察严重脓毒症合并DIC患者的预后情况。<br>　　 方法：选择北京安贞医院EICU和RICU严重脓毒症患者37例,所有入选患者均行常规凝血功能、血常规、肝肾功能、血气分析检测,并计算APACHEⅡ评分。将入选患者根据显性DIC评分结果分为DIC组17例、非DIC组20例,另设正常对照组20例,3组患者均行TEG检测。应用ROC曲线对TEG各指标进行分析评价。<br>　　 结果：<br>　　 1.严重脓毒症DIC组与非DIC组在性别、年龄和最后结局之间无差别;而APACHEⅡ评分、ALT、AST、Cr、BUN在两组之间有差别,差异有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　 2.严重脓毒症非DIC组PLT与正常对照组间差异无统计学意义(P＞0.05),PT、APTT、FBG均显著高于正常对照组,呈低凝状态,差异有统计学意义(P＜0.01)。严重脓毒症DIC组PLT显著低于非DIC组及正常对照组,PT显著高于非DIC组及正常对照组,APTT显著高于正常对照组,低凝状态更为显著,差异有统计学意义(P＜0.01)。<br>　　 3.严重脓毒症DIC组R时间、K时间显著高于正常对照组,α角、MA值、CI值显著低于正常对照组,提示该组患者处低凝状态。严重脓毒症非DIC组R时间较正常对照组无差异,K时间显著低于正常对照组,α角、MA值、CI值显著高于正常对照组,提示该组患者处高凝状态。差异均有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　 4.R时间、K时间、α角、MA值、CI值诊断DIC的ROC曲线下面积分别为0.790,0.932,0.915,0.915,差异有统计学意义(P＜0.01)。<br>　　 5.根据TEG各指标ROC曲线,以Youden指数最大切点为最佳诊断临界点,分别以R时间＞7.7min,K时间＞2.3min,α角≤58.1,MA值≤62.3mm,CI值＜-1.4为严重脓毒症DIC诊断标准,并计算各诊断指标的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比,结果显示各指标阴性预测值较高。<br>　　 结论：严重脓毒症并发DIC患者APACHEⅡ评分较高,肝功能和肾功能损害严重,病情较重。常规凝血功能检测提示严重脓毒症凝血功能障碍为进行性加重的低凝状态。TEG可识别严重脓毒症非DIC患者的高凝状态和严重脓毒症DIC患者的低凝状态,协助诊断严重脓毒症并发DIC,评估血栓、出血风险,并指导治疗。