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摘要目的:<br>　　 通过测定老年恶性肿瘤患者术后辅助化疗前后血清胱抑素C(cystatinC，CysC)、血肌酐(serumcreatinine，Scr)、内生肌酐清除率(creatinineclearance，Ccr)、血尿素氮(bloodureanitrogen，BUN)的表达水平，探讨CysC对老年恶性肿瘤患者术后辅助化疗过程中肾功能损害的监测作用。<br>　　 方法:<br>　　 筛选齐鲁医院2010年10月-2011年10月这一期间术后化疗的老年恶性肿瘤患者124例，同时随机选取同期健康查体者288例。分别检测健康查体者及术后化疗老年恶性肿瘤患者化疗前、化疗2周期后、化疗4周期后血清中CysC、Scr、Ccr及BUN的表达水平，对结果进行比较分析。<br>　　 结果:<br>　　 (1)CysC与年龄具有明显的相关性(r=0.56，P＜0.01)，老年人（≥65岁）CysC的表达水平升高，尤其是75岁以上老年人，CysC表达水平明显升高。<br>　　 (2)老年辅助化疗组，辅助化疗2周期后CysC、Scr、Ccr、BUN与化疗前无明显差异（P分别为0.11、0.86、0.64、0.23），而在辅助化疗4周期后CysC比化疗前升高(P=0.01)，Ccr较化疗前下降(P=0.027)，但Scr、BUN较化疗前无明显变化（P分别为0.07、0.068）。<br>　　 (3)亚组分析:非含铂化疗组的老年恶性肿瘤患者，在术后2周期及4周期辅助化疗后血清中CysC、Scr、Ccr、BUN较化疗前均无明显变化（P分别为0.44、0.32、0.46、0.2及0.14、0.3、0.09、0.27）;含铂化疗组老年患者辅助化疗2周期后CysC、Scr、Ccr、BUN较化疗前亦无明显变化（P分别为0.15、0.37、0.34、0.45)，但辅助化疗4周期后，CysC的表达水平显著升高(P=0.003)，Ccr下降(P=0.037)，Scr、BUN两项指标无明显变化(P=0.087、0.12)。<br>　　 (4)老年恶性肿瘤患者辅助化疗2周期结束后CysC水平高于正常范围(＞1.09mg/L)，而Scr、BUN、Ccr表达水平仍在正常范围之内的患者(P分别为0.14、0.07、0.14)，继续给予辅助化疗至4周期结束后，CysC水平较前明显升高(P=0.007)，Ccr较前明显下降(P=0.009)，且Ccr均小于＜75ml/min/1.73m2，Scr、BUN亦较前升高（P分别为0.015、0.023）。<br>　　 (5)CysC、Scr、BUN三者与Ccr存在一定的相关性（健康组:r=-0.78、-0.41、-0.27;化疗组:r=-0.82、-0.49、-0.25），以CysC与Ccr相关性最好，呈显著相关。<br>　　 结论:<br>　　 (1)CysC可以作为老年恶性肿瘤患者术后辅助化疗过程中肾功能损害的一项敏感指标，且较Ccr简便、实用，因此CysC可以取代Ccr监测化疗药物诱导的早期肾功能损害情况，指导化疗药物的调整。<br>　　 (2)对于老年恶性肿瘤患者（年龄≥65岁），如果化疗过程中发现CysC水平升高且高于正常范围时，应高度重视进一步化疗对肾功能的影响，必要时酌情调整化疗药物的剂量，避免后续化疗加重肾功能损害。<br>　　 (3)铂类是引起老年恶性肿瘤患者术后辅助化疗过程中肾功能损害的主要化疗药物，在应用含铂辅助化疗方案时需密切监测肾功能的变化。<br>　　 (4)老年恶性肿瘤患者对非含铂辅助化疗具有良好的耐受性，在术后辅助化疗过程中未发生明显肾功能损害。