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摘要目的:<br>　　 1.探讨唾液尿素(Urea)，肌酐(Cr)，尿酸(UA)水平在慢性肾脏疾病(CKD)患者中的变化和临床意义。<br>　　 2.阐明终末期肾病(ESRD)患者唾液Urea，Cr，UA在评估血液透析效果的价值。<br>　　 方法:<br>　　 1.用4％枸橼酸棉签压于CKD病人和正常人的舌根下，刺激产生唾液，收集1-2mL清亮唾液，同时抽取受试者2mL左右血液。在全自动生化分析仪上测定血清和唾液Urea，Cr，UA的含量，并计算CKD病人和正常人血清和唾液Urea，Cr，UA的相关性。<br>　　 2.对CKD病人与正常人之间唾液和血清Urea，Cr，UA浓度进行比较。<br>　　 3.将CKD病人按照肌酐清除率(creatinine clearance rate，Ccr)分为三组，对不同组别的唾液和血清Urea，Cr，UA浓度进行比较。<br>　　 4.用ROC曲线分析唾液Urea，Cr，UA在诊断早期CKD，中晚期CKD和总体CKD的灵敏度和特异度。<br>　　 5.分析终末期肾病(ESRD)病人血液透析前后唾液Urea，Cr，UA浓度的变化。<br>　　 6.计算血液透析的ESRD患者透析前后唾液和血清Urea，Cr，UA的下降比率(reduction ratio，RR)，将唾液Urea，Cr，UA的RR与血清Urea，Cr，UA的RR进行相关分析。<br>　　 结果:<br>　　 1.正常人中血清Urea与唾液中Urea的回归方程为:Y(唾液Urea)=0.233+0.919X(血清Urea)，r=0.916，P=0.000;血清Cr与唾液中Cr的回归方程为:Y（唾液Cr）=0.246+0.093X（血清Cr），r=0.932，P=0.000;血清UA与唾液中UA的回归方程为:Y(唾液UA)=3.967+0.861X(血清UA），r=0.840，P=0.000。CKD病人中血清Urea与唾液中Urea的回归方程为:Y(唾液Urea)=-0.092+0.996X(血清Urea)，r=0.984，P=0.000;血清Cr与唾液中Cr的回归方程为:Y(唾液Cr)=-5.377+0.133X（血清Cr），r=0.971，P=0.000;血清UA与唾液中UA的回归方程为:Y(唾液UA)=-7.420+0.977X(血清UA)，r=0.920, P=0.000。<br>　　 2.CKD患者唾液中Urea，Cr，UA浓度比正常对照组血清中Urea，Cr，UA浓度显著增高(P＜0.05)。<br>　　 3.早期CKD患者与正常对照组的唾液Urea，Cr，UA差别没有统计学意义(P＞0.05);中期CKD和晚期CKD患者唾液Urea，Cr，UA均明显高于正常对照组和早期CKD组(P＜0.05);晚期CKD患者唾液Urea，Cr，UA明显高于中期CKD患者组(P＜0.05)。<br>　　 4.唾液Urea诊断早期CKD的曲线下面积(AUC)为0.562，唾液Cr诊断早期CKD的AUC为0.569，唾液UA诊断早期CKD的AUC为0.598。<br>　　 5.唾液Urea诊断中晚期CKD的曲线下面积(AUC)为0.999，以6.89 mmol/L作为截断点时，唾液Urea诊断CKD的灵敏度为0.973，特异度为1;唾液Cr诊断CKD的AUC为0.999，以12.62μmol/L作为截断点时，唾液Cr诊断CKD的灵敏度为0.987，特异度为1;唾液UA诊断CKD的AUC为0.925，以338.35μmol/L作为截断点时，唾液UA诊断CKD的灵敏度为0.853，特异度为0.871。<br>　　 6.唾液Urea诊断CKD的曲线下面积(AUC)为0.898，以6.57mmol/L作为截断点时，唾液Urea诊断CKD的灵敏度为0.806，特异度为0.968;唾液Cr诊断CKD的AUC为0.897，以11.33μmol/L作为截断点时，唾液Cr诊断CKD的灵敏度为0.776，特异度为0.989;唾液UA诊断CKD的AUC为0.848，以338.10μmol/L作为截断点时，唾液UA诊断CKD的灵敏度为0.704，特异度为0.871。<br>　　 7.透析后血清与唾液中Urea，Cr，UA的平均浓度比透析前Urea，Cr，UA的平均浓度显著偏低，差别有显著性意义(p＜0.05)。<br>　　 8.血清Urea，Cr，UA的RR值分别与唾液Urea，Cr，UA的RR值相关系数分别为0.553，0.576，0.827，血清Urea，Cr，UA的RR值分别与Urea，Cr，UA的RR值有良好的相关性。<br>　　 结论:<br>　　 1.正常人群和CKD患者中，唾液与血清Urea，Cr，UA浓度均有良好的相关性。<br>　　 2.唾液Urea，Cr，UA浓度与CKD患者的肾功能损害程度关系密切，可以用来监测CKD患者的肾功能状况。<br>　　 3.唾液Urea，Cr，UA与血清Urea，Cr，UA一样，对早期CKD患者的诊断不敏感，但可用于中晚期CKD病人的诊断。<br>　　 4.唾液Urea，Cr，UA浓度检测可以分别替代浓度血清Urea，Cr，UA来评估血液透析充分性。