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65例颅内静脉窦血栓形成报告

摘要目的:通过对我院诊断的颅内静脉窦血栓病人的分析,讨论该病发病的危险因素、临床特征、影像学表现及采取各种治疗后的预后情况,加深对本病的掌握,尽早确诊并予以治疗。<br>  方法:总结性分析2006年1月至2011年5月我院诊断的65例CVST患者的临床资料,对比单纯颅内压升高组;及并发有神经功能障碍组;合并癫痫发作组;并进一步比较由于症状的不同对预后的影响。<br>  结果:发病年龄在17-63岁,男女比例为1∶1.95,平均年龄为(33.29±11.41)岁。感染和围产期是最常见的病因(63.46%);临床表现以头痛最常见(83.08%),其次是局灶性神经功能缺损如肢体瘫痪,言语障碍,偏盲(27.69%),癫痫发作(21.53%)。15.38%的患者脑部行CT检查显示病变静脉窦内高密度影,30.77%的患者颅脑MRI平扫可见部分静脉窦血栓信号影或局部或广泛缺血水肿信号影,61例行颅脑MRV检查的患者均可见病变静脉窦的影像特点为正常发育的静脉窦内显现信号不均的血液流动信号或完全没有血液流动信号。经低分子肝素抗凝、脱水降颅压及尿激酶溶栓等对因对症治疗后,65例患者中25例(38.46%)临床治愈,35例(53.85%)部分好转,5例(7.69%)死亡。其中单纯颅内压高组治愈15例(45.45%),好转18例(54.55%),无死亡病例;伴有神经功能缺损组治愈4例(22.22%),好转11例(61.11%),死亡2例(16.67%);合并癫痫发作组治愈6例(42.86%),好转6例(42.86%),死亡2例(14.29%)。<br>  结论:颅内静脉窦血栓临床表现各种各样,确诊常需MR或DSA造影。临床上具有急性或亚急性发作的头痛,呕吐等颅高压症状伴或不伴局灶性神经功能缺损临床症状,行头CT检查排除肿瘤,大面积脑梗死,脑出血等疾病,并具有像女性口服避孕药,妊娠期或产褥期,颅内,耳部或鼻窦感染,肿瘤和血液系统疾病者,临床医生应考虑CVST的可能性。尤其当颅脑MRI显示的病变并不以脑动脉血管病变分布时、MRV呈现静脉窦内的血液流动信号淡或者完全消失时,应想到CVST的发病可能性。不同的临床表现,可给予不同的治疗方法,其远期预后相比没有明显差异。

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