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摘要1.目的<br>　　清肺通络方是治疗小儿支原体肺炎(MPP)的临床有效经验方，功效清肺化痰，活血通络。本研究选用BALB/c小鼠滴鼻法复制MPP模型，分别以清肺通络方、阿奇霉素以及半量阿奇霉素加清肺通络方组合治疗，研究中西医结合治疗方案的疗效，研究清肺通络方的体内抗感染作用，对MPP小鼠TH17细胞信号途径的调控，以及对血瘀相关指标的调节作用，为临床应用提供科学的实验依据。<br>　　2.方法<br>　　第一部分：选取BALB/c小鼠随机分成正常组、模型组、阿奇霉素组、清肺通络方组和中西医结合组，以MP国际标准株FH(MPFH)滴鼻造模，造模第二天开始治疗，于实验第5天、12天分别检测外周血及肺泡灌洗液(BALF)中白细胞计数及分类，MP-DNA，肺组织病理观察肺部炎症；<br>　　第二部分：检测BALF中白介素(IL)-17、白介素(IL)-6、转化生长因子β1(TGF-β1)水平，肺组织维甲酸相关孤儿核受体(RORγt)、细胞核因子-κBp65(NF-κBp65)蛋白表达；<br>　　第三部分：检测血小板，血流变，以及肺组织病理观察肺部血栓情况。<br>　　3.结果<br>　　第一部分：<br>　　(1)MPP小鼠外周血白细胞及中性粒细胞百分比升高，淋巴细胞百分比降低，随着时间的延长及经药物治疗后，各组指标均有不同程度改善，提示MPP有自限性，清肺通络方和阿奇霉素对外周血象均有改善作用，联合应用效果更好。<br>　　(2)MPP小鼠BALF中白细胞及中性粒细胞百分比升高，淋巴细胞百分比降低，随着时间的延长及经药物治疗后，各组指标均有不同程度改善，清肺通络方和阿奇霉素对BALF中白细胞及分类均有改善作用，联合应用效果最好。<br>　　(3)MPP小鼠BALF中MP均阳性，DNA基因拷贝数最高，随着时间的延长，部分转阴，且DNA基因拷贝下降，经药物治疗后均下降，清肺通络方与阿奇霉素无差异，联合应用效果最好。<br>　　(4)MPP小鼠实验第5天肺间质炎症最重，经药物治疗炎症均减轻，清肺通络方优于阿奇霉素，联合应用效果最好。<br>　　第二部分：<br>　　(1)MPP小鼠BALF中IL-17、IL-6、TGF-β1水平均显著升高，经药物治疗均显著下降，且随着治疗时间的延长，各指标继续降低，清肺通络方对各指标的调节作用优于阿奇霉素，联合应用效果最好。<br>　　(2)MPP小鼠肺组织RORγt、NF-κBp65蛋白表达均增高，清肺通络方对RORγt和NF-κBp65蛋白的调节作用均优于阿奇霉素，联合应用效果最好。<br>　　第三部分：<br>　　(1)MPP小鼠血小板升高，随着时间的延长或经药物治疗，血小板均下降，提示随着机体自身的修复作用，血瘀程度也有所改善，清肺通络方对血小板的降低作用优于阿奇霉素，联合应用无优效。<br>　　(2)MPP小鼠全血高切(BVH)、低切粘度(BVL)升高，随着时间的延长，均无改善，清肺通络方对BVH和BVL的降低作用优于阿奇霉素，联合应用效果最好。<br>　　(3)MPP小鼠实验第5天肺部充血最严重，伴有血栓形成，经药物治疗肺部充血均减轻，清肺通络方对血栓的改善程度优于阿奇霉素，联合应用效果最好。<br>　　4.结论<br>　　清肺通络方体内可清除MP，改善外周血及BALF白细胞计数及分类，调节MPP小鼠TH17细胞效应因子及其上下游转录因子，降低血小板，改善血液流变学，减轻肺部炎症及血栓情况。其在抗MP感染方面与阿奇霉素相当，但在调节TH17细胞信号途径、改善MPP血瘀程度方面均优于阿奇霉素，提示中药清肺通络方可能对防止MPP进展为哮喘、慢性咳嗽及肺纤维化方面有较好的预防作用，两者联合应用，效果更好。