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声辐射脉冲成像技术对进展期胃癌分期及临床病理分型的初步评价

摘要目的:<br>   探讨声触诊组织定量分析(Virtual Touch Tissue Quantification,VTQ)对进展期胃癌临床病理类型及分期初步评估的意义。<br>   方法:<br>   选择2010年8月至2011年3月间在我院胃肠外科经胃镜诊断并经术后病理证实的56例进展期胃癌患者作为研究对象,用声辐射力脉冲成像技术(AcousticRadiation Force Imaging,ARFI)。对所有胃癌患者进行超声弹性量化(声触诊组织定量分析,VTQ)检测,所有病例按临床病理类型分为高中分化腺癌(包括高分化腺癌和中分化腺癌)、非高中分化腺癌(印戒细胞癌、黏液腺癌、含部分黏液腺癌或印戒细胞、低未分化腺癌)两组,根据有未突破浆膜层分T1-2、T3-4两组。将VTQ测值与临床病理类型及分期对照,分析进展期胃癌VTQ值与其临床病理类型及分期的关系。采用Kappa法评价该方法的一致性。<br>   结果:<br>   高中分化腺癌病人(12例)VTQ值VS非高中分化腺癌病人(44例)VTQ值(1.46±0.43)VS(2.08±0.42),t=-4.54,p<0.05:胃癌T1-2期病人(20例)VTQ值VS胃癌T3-4期病人(36例)VTQ值(1.57±0.42)VS(2.18±0.44),t=-5.08,p<0.05。根据ROC曲线计算曲线下最大面积可知,以胃癌组织VTQ>1.795 m/s作为胃癌非中高分化类型的诊断标准,其灵敏度为78%,特异度为86%,Youden指数为0.64,曲线下面积为0.89。以胃癌组织VTQ>1.765 m/s作为胃癌T3-4期的诊断标准,其灵敏度为89%,特异度为70%,Youden指数为0.59,曲线下面积为0.85。且具有较高的重复可靠性。<br>   结论:<br>   1、进展期胃癌非高中分化类型与高中分化类型的VTQ值相比,非高中分化胃癌的VTQ值较高,以胃癌组织VTQ>1.795 m/s作为胃癌非中高分化类型的诊断标准,其灵敏度为78%,特异度为86%。<br>   2、胃癌T3-4期胃癌组织与T1-2期的VTQ值相比,胃癌T3-4期病人癌组织的VTQ值高,以胃癌组织VTQ>1.765 m/s作为胃癌非中高分化类型的诊断标准,其灵敏度为89%,特异度为70%,<br>   3、由此可见,VTQ技术对术前评估进展期胃癌的临床病理类型及分期有一定帮助。且该方法一致性较好,具有可重复、无创及方便等优点。

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