换一批摘要目的:<br> 总结应用改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(TransforaminalLumbarInterbodyFusion，TLIF)治疗下腰椎退变性疾患的临床效果。<br> 方法:<br> 2009年6月-2010年3月应用改良TLIF手术治疗L3～S1退变性患者33例。其中男14例，女19例;年龄45～70岁，平均52.2岁。病程4个月～36个月，平均时间16个月。共融合42个节段，其中单节段24例，双节段9例。退变性滑脱伴椎管狭窄8例，峡不连性滑脱5例，退变性腰椎管狭窄症16例，巨大椎间盘脱出合并椎间失稳3例，腰椎术后失败综合征1例。术中切除一侧整个下关节突，切除上关节突上部的内侧半，部分开放椎间孔后壁，椎间隙内预置自体骨5mL，取1枚矩形Cage斜向中线30～40°方向植入椎间隙，辅以椎弓根螺钉固定完成TLIF，根据病情需要同时施以中央管和对侧减压。<br> 结果:<br> 发生术中硬脊膜撕裂、术后脑脊液漏、术后切口深部感染和一过性神经根刺激症状各1例，均经治疗后好转。术后无永久性神经损伤或症状加重患者。33例均获随访，随访时间15～30个月。所有患者于术后1年随访时均达椎体间融合，无螺钉断裂和Cage移位沉陷。13例腰椎滑脱者滑脱完全复位并维持良好。根据JOA评分法，术前（14.9±5.1）分，末次随访时（25.9±3.0）分(P＜0.05);临床改善程度达优24例，良7例，可2例，平均改善率93.9％。<br> 结论:<br> 改良TLIF手术较传统TLIF在一定程度上扩大了适应症，在开放手术中贯彻了微创原则，用于下腰椎退变性疾患的治疗效果满意。
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