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摘要目的:<br>　　 实时三维超声心动图是近年来发展起来的超声领域中的新技术，它运用独特的方法评估心室结构及功能，无需进行任何几何假设，获得直观、精确的定量信息。本研究旨在探讨应用实时三维超声心动图成像技术评价房间隔缺损合并肺动脉高压患者右心室容积及功能的变化情况。<br>　　 方法:<br>　　 入选病例为2011年6月-2011年12月在沈阳军区总医院先心病内科住院治疗的房间隔缺损(atrialseptaldefect，ASD)合并肺动脉高压（pulmonaryarterialhypertension，PAH）患者33例，根据右心导管所测肺动脉压力值进行分组。其中A组21例，肺动脉收缩压（pulmonaryarterysystolicpressure，PASP）30mmHg～70mmHg;B组12例，PASP＞70mmHg。选取15例正常健康成人作为对照组。所有入选对象均行实时三维超声心动图(real-timethree-dimensionalechocardiography，RT-3DE)检查，比较各组间右心室收缩末期容积(rightventricularendsystolicvolume，RVESV)、右心室舒张末容积(rightventricularenddiastolicvolume，RVEDV)、右心室收缩末期容积指数(rightventricularendsystolicvolumeindex，RVESVI)及右心室舒张末期容积指数(rightventricularenddiastolicvolumeindex，RVEDVI)、右室射血分数（rightventricularejectionfraction，RVEF）的相互关系。<br>　　 结果:<br>　　 1.正常对照组、A组和B组右心室容积及功能参数比较:<br>　　 正常对照组至B组右室容积大致有递增的趋势。A、B两组较对照组右室均有扩张，RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI均有增大，有显著性统计学差异(P＜0.01)。对3组之间的RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI进行两两比较，正常对照组与A组的RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI值有统计学差异(P＜0.05)。A组与B组的RVEDV、RVESV值有显著性统计学差异(P＜0.01)，A组与B组的RVEDVI、RVESVI值有非常显著性统计学差异(P＜0.0001)。正常对照组与B组的RVEDV、RVESV、RVEDVI、RVESVI值均有非常显著的统计学差异(P＜0.0001)。<br>　　 与正常对照组相比，A组的RVEF无明显变化，无统计学差异(P＞0.05)。A组与B组的RVEF值有显著性统计学差异(P＜0.01)。而B组较正常对照组RVEF值明显降低，且有非常显著性统计学差异(P＜0.0001)。<br>　　 2.实时三维右心室容积-时间曲线:<br>　　 右心室容积-时间曲线均为“U”型。随着肺动脉压力的增高正常对照组与A、B组的右心室容积-时间曲线幅度呈递减趋势，收缩峰值后移。B组与对照组差异更为明显。<br>　　 结论:<br>　　 1.RT-3DE可快速测定右心室容积、射血分数以及容量-时间曲线，能够实时、简便、准确、无创评估ASD合并PAH患者的右心室功能。<br>　　 2.ASD合并PAH患者的右心室容积随着肺动脉压力的升高而代偿性增大，右心室功能在肺动脉压力轻中度时仍处于代偿期，RVEF无明显降低。重度PAH时，右心功能失代偿RVEF下降明显。<br>　　 3.右心室容积-时间曲线幅度随着肺动脉压力的增高呈递减趋势，收缩峰值后移。B组与对照组比较，差异更为明显。