摘要背景:临床上治疗髌骨骨折的内固定方式多种多样。目前,主要有AO克氏针张力带内固定术、空心螺钉张力带内固定术、钢丝环扎术、记忆合金髌骨爪内固定术等[1]。但临床治疗效果不尽相同,如何根据骨折类型及患者的自身因素,选择疗效肯定、操作简单、易行的固定方式仍然是临床需要解决的重要问题。<br> 目的:比较我院目前常用的两种手术方式(切开复位AO克氏针张力带内固定术与空心螺钉张力带内固定术)治疗髌骨骨折的临床疗效是否存在差异性,为骨科医生手术方法的选择提供有意义的参考。<br> 方法:回顾性研究大连医科大学附属第二医院骨科自2010年10月至2012年10月收治的76例髌骨横行骨折患者的临床资料。根据术式的不同分为两组:A组(42例)行骨折切开复位AO克氏针张力带内固定术;B组(33例)行骨折切开复位空心螺钉张力带内固定术。所有患者围手术期处理方式相同,包括麻醉、抗生素的使用,止痛对症治疗等。76例患者均获得随访,随访时间平均为8.5个月。分别从患者的手术时间、患者的手术费用、术后患者开始进行膝关节功能锻炼的时间、术后患者骨折愈合所需要的时间以及术后相关并发症的发生率(骨折不愈合、退钉、内固定松动、断裂和皮肤刺激等方面)进行统计学分析。<br> 结果:1)在治疗所需要的平均手术时间方面,AO克氏针张力带内固定组短于空心螺钉张力带组;2)在患者术后膝关节开始功能锻炼的时间方面,空心螺钉张力带内固定组明显早于AO克氏针张力带内固定组;3)在患者术后并发症的发生率这一方面,空心螺钉张力带内固定组明显低于AO克氏针张力带内固定组;4)在患者所需要的平均手术费用方面,空心螺钉张力带内固定组明显高于AO克氏针张力带内固定组;5)在患者术后远期临床疗效方面,空心螺钉张力带内固定组明显优于AO克氏针张力带内固定组。这些观察指标的差异有统计学意义(P<0.05)。<br> 结论:从此次研究中的各项统计资料来看,在治疗髌骨横行骨折的临床实践中,虽然空心螺钉张力带内固定术手术时间要长于AO克氏针张力带内固定术,手术费用要高于AO克氏针张力带内固定术,但采用空心螺钉张力带内固定的患者在术后可以更早的开始膝关节屈伸功能锻炼,术后并发症发生率相对较低,远期疗效相对较好,值得在临床工作中广泛推广。
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