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摘要研究一、经颅磁刺激结合行为学治疗单侧空间忽略的临床研究<br>　　目的:探讨经颅磁刺激对卒中患者单侧空间忽略和运动功能康复的影响。<br>　　方法:将30例卒中后伴有单侧空间忽略患者按随机数字表分为重复性经颅磁刺激(rTMS)组15例和对照组15例，rTMS组采用行为学训练方法（包括视觉扫描训练、躯干旋转训练、交叉促进训练，15 min/次、2次/d;常规训练30min/次、2次/d)和rTMS治疗(刺激频率为0.5 Hz、强度为静息运动阈值的90％，治疗15 min/次，2次/d)，均为期2周。对照组只接受行为学训练治疗。治疗前后两组患者分别进行直线二等分试验、线段划消试验、画钟试验、简式Fugl-Meyer运动功能评定、改良的Barthel指数评定。<br>　　结果:<br>　　①治疗后，rTMS组与对照组直线二等分试验评分中位数（M，范围）分别为8.17(0～48.31)、31.75(0～86.96);两组线段划消试验评分M分别为0.0048(0～0.3333)、1.3333(0～5.6667);两组画钟试验评分M分别为0(0～1)、1(0～2)。差异均有统计学意义，均P＜0.05。<br>　　②治疗后rTMS组与对照组简式Fugl-Meyer运动功能评分M分别为36(24～94)、21(6～63)，差异有统计学意义(P=0.001);两组治疗后改良的Barthel指数评分中位数分别为45(30～65)、40(10～60)。差异均有统计学意义。均P＜0.001。<br>　　结论:经颅磁刺激对卒中患者单侧空间忽略治疗有显著作用，卒中后患者单侧空间忽略的恢复有助于患者运动功能的康复。<br>　　研究二、TBS对视觉空间注意的行为学及ERP研究<br>　　目的:研究持续性θ节律串经颅磁刺激(cTBS)对视觉空间注意障碍的作用机制。<br>　　方法:将30例正常受试者随机分为实验组（刺激组）和对照组（假刺激组），两组经过TBS刺激后进行事件相关电位(ERP)实验，实验范式为“提示-靶”，包括范围提示和汉字提示，范围提示为“大圈”和“小圈”，汉字提示为“大”字和“小”字。TBS刺激参数频率为30Hz，刺激强度为刺激器输出的50％，刺激部位为受试者右侧大脑的顶叶后部(P4)，刺激脉冲801串，刺激间隔100ms。<br>　　结果:对照组在范围提示时，反应时表现出明显的提示范围等级效应，“大圈”比“小圈”提示时，反应时延长，N1波幅增加(P＜0.05);对照组范围提示与汉字提示比较，范围提示时N1和P2波幅更大（P＜0.05）;实验组在汉字提示下P1、P2波幅明显低于对照组(P＜0.05)。<br>　　结论:对右侧顶后叶皮层(PPC)进行抑制性cTBS刺激，能够影响大脑皮质神经元兴奋性活动，尤其会影响对左侧靶目标的识别及加工。