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摘要目的:探讨2型糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy，DPN)的相关临床危险因素，分析DPN两种不同直径神经纤维受损的关系及危险因素的异同，为预防及综合治疗DPN提供理论依据。<br>　　方法:采用横断面病例对照研究方法，选择2012年4月至2013年3月我科门诊及住院收治的99例已确诊为2型糖尿病的患者，收集受试者年龄、病程、吸烟、饮酒、入院血压、体重指数(BMI)等一般资料，测定糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂(TC，TG，HDL，LDL)、同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)、尿A/C及OGTT空腹和餐后2小时血糖、C肽和胰岛素等生化指标。采用KEYPOINT-4型肌电图仪测定所有受试者四肢感觉和运动神经传导速度、四肢皮肤交感反应(sympathetic skin response，SSR)。根据临床及电生理检查结果将99例受试者分为DPN组和非DPN组，据电生理结果分为神经传导速度异常组(nerveconduction velocity，NCV)、SSR异常组和两者均正常组。应用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，对上述各组间的多种指标进行单因素分析，并分别以DPN、NCV异常、SSR异常为因变量，病程、体重指数、糖化血红蛋白、HCY、C肽等生化指标为自变量，进行多元Logistic回归分析DPN、NCV异常、SSR异常的危险因素。<br>　　结果:<br>　　1）HbA1c水平低于10％的2型糖尿病住院病人，DPN的患病率为36％，DPN组与非DPN组各单变量比较，DPN组的病程、HbA1c平均水平高于非DPN组，TG、FCP、2hCP、2hINS平均水平低于非DPN组，差异有统计学意义(P＜0.05)，Logistic回归分析显示病程与2h-CP水平的降低是DPN的独立危险因素;<br>　　2) NCV异常率为40.4％，SSR异常率为57.57％，异常率之比约为1.4，NCV异常中SSR异常率67.5％;NCV正常的患者中SSR异常率51％; SSR异常中NCV异常率为47.4％。<br>　　3) NCV异常组与正常组比较，病程、HbA1c、尿A/C平均水平显著高于正常组，2h-CP、2h-INS低于正常组，差异有统计学意义(P＜0.05);SSR异常组与正常组比较，年龄平均水平显著高于非正常组，收缩压、LDL低于正常组，差异有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析显示病程及HbA1c是DPN有髓大神经纤维受损的独立危险因素，年龄、HbA1c是DPN无髓小神经纤维受损的独立危险因素，而收缩压与无髓小神经纤维受损呈负相关。<br>　　结论:<br>　　1）HbA1c水平低于10％的2型糖尿病住院病人DPN的患病率为36％，病程与2h-CP水平的降低是2型糖尿病住院病人DPN的独立危险因素。其中病程和HbA1c是发生糖尿病周围神经病变的关键危险因素。<br>　　2)2型糖尿病住院病人交感神经病变为有髓大神经纤维病变的1.4倍。两种不同直径神经纤维病变的危险因素也不同。病程及HbA1c是DPN有髓大神经纤维受损的独立危险因素，年龄、HbA1c是DPN的无髓小纤维受损的独立危险因素，收缩压与无髓小神经纤维受损呈负相关。