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摘要牙齿美白作为改善变色牙、氟斑牙、四环素牙颜色的常用方法，其临床疗效已得到许多学者的肯定，但关于正畸后牙齿美白的临床疗效评估，国内外实验报道较少。临床中，常常可以发现固定正畸治疗后，矫治的牙发生了不同程度的变色，矫正结束后，许多患者也向正畸大夫咨询牙齿美白并要求进行美白治疗。有研究发现因为正畸牙中部粘接托槽残留的微树脂突，正畸后的美白会导致牙齿中部色斑形成，但又有报道发现美白能淡化正畸牙中央色斑。关于正畸后美白牙齿的颜色变化和色斑形成的普遍趋势缺乏临床系统研究。因此，本研究通过OLYMPUS比色仪对唇侧固定正畸结束患者Beyond冷光美白前后、联合家庭美白后及一月复查时的上颌牙齿进行拍照和颜色测量，来评估正畸牙美白联合治疗中的颜色变化和色斑出现趋势;通过美白患者填写调查问卷来了解正畸后美白的患者满意度及疼痛评价。研究分为以下两个部分。<br>　　研究一唇侧固定正畸后前牙美白的颜色变化分析<br>　　唇侧固定正畸后患者22人，最后纳入统计19人。对其上前牙进行Beyond冷光美白和家庭美白，下前牙作为空白对照组。使用OLYMPUS比色仪对美白前、冷光美白后、家庭美白后、一月复查时所有前牙进行拍照和颈部、中部、切端的牙色测量，对此过程中的牙齿颜色各指标变化和牙齿中部色斑出现趋势进行分析，结果发现:<br>　　1.冷光美白阶段实验组与对照组比较，各项测量结果除牙中部的△VITA、△a*，牙切端的△VITA无统计学差异，余下测量指标均有统计学差异。冷光美白作用下，正畸牙的颈部、中部、切端黄度变浅，明度变高;颈部和切端的红度变浅;颈部VITA色阶提高。此阶段牙颈、中、切部分的颜色改变均能被肉眼识别。<br>　　2.家庭美白前后，牙颈部的VITA值、牙切端的L*和VITA值无统计学差异，余下指标均有统计学差异。可认为联合家庭美白作用下，上颌正畸牙颈、中、切部分的红黄度变浅，明度变高;其中牙中部的VITA色阶有所提高。牙中部的颜色改变比起切端和颈部部更易被肉眼发现。<br>　　3.一月复查时，实验组与对照组结果比较，各项测量结果除牙颈部的△a*、△L*有显著统计学差异，余下测量指标均无统计学差异。可认为美白系统治疗后的实验组牙颜色除了牙颈部的明度、红度，其余相对稳定，没有明显复发。<br>　　4.整个美白阶段及一月观察期期间，实验组与对照组结果比较，各项测量结果均有统计学差异，正畸牙红黄度变浅，明度变高，VITA色阶提高。<br>　　5.冷光美白前后，左上中切牙牙颈部和牙中部，牙中部和牙切端的△VITA有统计学差异，可认为其牙颈部和牙切端在冷光美白阶段的VITA色阶提高量大于牙中部。余下指标无统计学差异。除左上中切牙外，上颌其余正畸牙中部无形成色斑的趋势。<br>　　6.家庭美白前后，尖牙、侧切牙颈部与中部的△VITA有统计学差异，余下指标无统计学差异，可认为其尖牙、侧切牙中部在家庭美白阶段的VITA色阶提高量大于牙颈部。<br>　　研究二唇侧固定正畸后前牙美白的满意度和疼痛评价<br>　　美白方法同实验一，在美白一月后复查时，将美白前，冷光美白后，家庭美白后的照片调出，让患者进行肉眼评价。嘱其填写调查问卷。结果发现:<br>　　1.冷光美白和冷光美白联合家庭美白后的患者自觉牙齿变白程度，满意度比较均有统计学差异。而牙齿不适和软组织不适比较无统计学差异。联合家庭美白后，患者自觉牙齿更白，并且对美白的满意度进一步提高。在冷光美白和家庭美白过程中，所感受的牙齿不适和软组织不适程度没有明显差异。<br>　　2.冷光美白和正畸比较，家庭美白和正畸比较，牙齿不适和软组织不适均有统计学差异，正畸过程中的牙齿和软组织不适大于冷光美白和家庭美白。<br>　　3.多数患者愿意向家人朋友推荐美白治疗。