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急性颈髓损伤大鼠多器官微循环血流灌注量变化的研究

摘要目的:初步观察急性颈髓损伤大鼠重要脏器(脊髓、肝、肾)的微循环灌注动态变化特点并探讨其机制。<br>  方法:<br>  1、64只成年雌性SD大鼠(平均体重250g),随机分为两组:实验组(n=32)、假手术组(n=32)。<br>  2、实验组建模:切除C7-T1椎板显露脊髓硬膜囊,动脉瘤夹(夹力98g)钳夹C8节段脊髓1分钟,制备脊髓损伤模型。假手术组,除不损伤大鼠脊髓外,余步骤同实验组。<br>  3、用激光多普勒血流灌注扫描仪检测脊髓、肝脏、肾脏微循环灌注。假手术组分别于术后2h,24h,72h,7d检测;实验组分别于脊髓损伤前及损伤后2h,24h,72h,7d检测。检测微循环血流时,同步监测生命体征(血压、心率等)。<br>  结果:<br>  1、假手术组:大鼠所显露脊髓背侧、肝脏、肾脏微循环血流灌注量,平均值分别为380.01±60.19PU、217.54±43.85PU、301.40±55.49PU。各时间点比较,无明显差异(P>0.05)。<br>  2、实验组:大鼠损伤脊髓背侧微循环血流灌注量:损伤前(基线)394.63±56.75PU;损伤后2h、24h、72h、7d分别为210.90±50.02PU、269.50±59.61PU、370.40±152.23PU、356.25±119.28PU。脊髓损伤后2h,24h,损伤处脊髓背侧微循环血流灌注量较伤前明显下降(P<0.05);损伤后72h,恢复至损伤前水平。<br>  3、实验组:大鼠肝脏微循环血流灌注量:脊髓损伤前(基线检查)为239.15±100.76PU;损伤后2h、24h、72h、7d分别为127.92±43.20PU、161.22±89.88PU、69.70±16.42PU、98.73±25.88PU。颈脊髓损伤后2h、24h大鼠肝脏微循环血流灌注量较伤前无明显差异(P>0.05),伤后72h、7d大鼠肝脏微循环血流灌注量较伤前明显下降(P<0.05)。<br>  4、实验组:大鼠肾脏微循环血流灌注量:脊髓损伤前(基线检查)为313.20±15.42PU;损伤后2h、24h、72h、7d分别为317.86±32.88PU、116.76±49.16PU、118.53±50.11PU、129.04±67.13PU。颈脊髓损伤后2h大鼠肾脏微循环血流灌注量较伤前无明显差异(P>0.05),伤后24h、72h、7d大鼠肾脏微循环血流灌注量较伤前明显下降(P<0.05)。<br>  结论:颈脊髓损伤后24h以内,损伤处脊髓,因组织结构、血管损伤等因素,导致损伤区微循环血流灌注量下降,伤后3-7天,损伤处脊髓微血管结构重塑,使微循环血流灌注量较前升高。<br>  颈脊髓损伤后休克期内,肝、肾等内脏存在血管扩张,相对“充血现象”。伤后3-7天出现交感活动恢复,内脏血管收缩,血流下降。暗示脊髓损伤后植物神经系统活动经历“休克”-恢复的自调过程。进一步了解这一自调模式,对脊髓损伤后呼吸系统,心血管系统及胃肠道功能康复具有指导意义。

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