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摘要目的:探讨强化降糖治疗对于2型糖尿病合并冠心病患者主要不良心血管事件发生率的影响<br>　　 方法:选取2011年4月-2012年4月我院收治的330例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，要求临床资料完整，详细记录患者的基本情况、病史、临床化验结果及心脏彩超结果等，年龄在39-85岁，其中男性151例，女性179例，随机分为3组进行血糖控制，根据中国成人2型糖尿病HbA1c控制目标的专家共识来制定本实验研究中3组患者的血糖控制目标，强化降糖组（A组）:HbA1C＜6.5％，标准降糖组（B组）:6.5％＜HbA1c＜7.5％，宽松降糖组（C组）:7.5％＜HbA1C＜8.5％。血糖控制措施包括药物（降糖药和胰岛素）治疗、生活方式（主要是饮食和运动）的干预，随访期间对患者的药物治疗方案、饮食和运动等进行教育指导，同时要求患者定期自测血糖。三组患者均于入组时及干预后第1、2、3、6、9、和第12个月来门诊进行空腹血糖、HbA1c、血脂、肌酐和尿素氮等的检测及血压的监测。随访1年后观察3组患者的主要不良心血管事件(MACE)发生率和低血糖发生率。主要不良心血管事件包括非致死性心肌梗死、荐次心肌梗死、非致死性脑卒中、充血性心衰、微血管病变、冠状动脉旁路移植术(CABG)、全因性死亡等。低血糖的判定标准:出现意识丧失、抽搐、昏迷、心肌缺血、心绞痛发作等症状，甚至是死亡;指尖血糖低于3.9mmol/l;严重低血糖是指血糖浓度低于2.8mmol/l，且症状需要迅速的进食糖类、静脉注射葡萄糖、肌肉或皮下注射胰高血糖素来缓解。<br>　　 结果:三组间总MACE发生率显著不同，差异有统计学意义，但非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中等大血管事件发生率和全因性死亡率无显著性差异;两两比较，强化降糖组较标准降糖组及宽松降糖组总MACE发生率和微血管病变发生率显著降低，差异有统计学意义;三组间低血糖发生率明显不同，差异有统计学意义，其中强化降糖组低血糖发生率较标准降糖组及宽松降糖组显著升高，差异有统计学意义。<br>　　 结论:强化降糖治疗能够显著降低2型糖尿病合并冠心病患者的主要不良心血管事件，但并未显著减少大血管事件，同时更增加了低血糖事件的发生。