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中国准分子激光术前人群双眼角膜最薄点厚度和位置研究

摘要目的:<br>   1.使用Pentacam系统测量一大样本量中国准分子激光手术术前人群双眼中央角膜厚度(Central corneal thickness,CCT)、角膜最薄点厚度(Minimum cornealthickness,MCT)。<br>   2.使用Pentacam比较CCT、MCT的差值。<br>   3.使用Pentacam记录双眼角膜最薄点的x、y坐标,分析左、右眼角膜最薄点位置关系。<br>   4.建立中国准分子激光手术人群角膜最薄点的厚度、位置正常值数据,为进一步的临床和科研提供参考依据。<br>   方法:<br>   1.回顾性研究2010年3月至6月、2012年在温州医学院附属眼视光医院行准分子激光手术术前病人。<br>   2.受试者排除眼部、全身病变后,使用Pentacam系统检查双眼。左、右眼各检测2次,且成像质量都要为OK。<br>   3.由Pentacam系统软件导出双眼CCT、MCT和角膜最薄点的x、y坐标作为研究数据。<br>   4.以角膜顶点为原点,坐标表示为(0,0)。右眼角膜最薄点坐标为R(x,y),左眼为L(x,y)。角膜最薄点与角膜中央的距离表示为:s=√x2+y2。左眼角膜最薄点坐标分别以直接对称(不变换)模式、垂直轴对称(x'=-x,y'=y)模式、水平轴对称(x'=x,y'=-y)模式、原点对称(x'=-x,y'=-y)模式进行坐标变换。右眼坐标R(x,y)和左眼转换后坐标L'(x',y')之间的距离为s=√(Rx-Lx')2+(Ry-Ly')2,以两者距离s最短的模式作为双眼MCT的对称性模式。<br>   5.统计方法:使用SPSS17.0软件进行数据处理。使用Kolmogorov-Smirnov进行正态分析,配对t检验比较平均值的差异,当P<0.05,提示两者间差异具有统计学意义。使用Pearson相关系数、线性回归分析双眼的对称关系,相关系数r>0.5时提示具有相关性。使用Bland-Altman分析法评估双眼厚度测量的一致性。使用差值平均数反应偏倚,标准差(Standard deviation,SD)评估整体离散程度,95%的一致性区间(Limits of agreement,LoA)表示为平均值±1.96 SD。<br>   结果:<br>   1.角膜厚度:双眼CCT、MCT都服从正态分布。右眼CCT平均值为543.02±30.50μm(范围在433.50-650.50μm),MCT平均值为540.62±30.52μm(范围在433.50-647.00μm);左眼CCT平均值为542.21±30.27μm(范围在430.00-643.00μm),MCT平均值为539.28±30.34μm(范围在428.50-640.00μm)。<br>   2.双眼CCT差值为0.81±7.39μm(P<0.001),左右眼高度相关(r=0.970,P<0.001);双眼MCT差值为1.35±7.37μm(P<0.001),左右眼高度相关(r=0.971,P<0.001)。<br>   3.双眼CCT差值与双眼MCT差值高度相关(r=0.968,P<0.001)。<br>   4.有眼CCT与MCT差值为2.40±1.68μm(P<0.001),左眼CCT与MCT差值为2.94±2.00μm(P<0.001)。右眼CCT、MCT差值与左眼两者差值之间具有统计相关性(r=0.5,P<0.001)。<br>   5.右眼角膜最薄点位置80.03%(1295眼)在角膜颞下象限,14.52%(235眼)在鼻下象限,4.82%(78眼)在颞上象限,0.62%(10眼)在鼻上象限。左眼角膜最薄点位置89.99%(1456眼)位于颞下象限,6.92%(112眼)位于鼻下象限,2.90%(47眼)位于颞上象限,0.19%(3眼)位于鼻上象限。双眼角膜最薄点位置具有高度相关性(x坐标r=0.586,y坐标r=0.677,p<0.001)。<br>   6.右眼角膜最薄点距角膜中央距离为0.54±0.19mm,左眼为0.61±0.20mm,具有统计相关性(r=0.559,P<0.001)。<br>   7.双眼角膜最薄点趋向于关于x=0轴对称。<br>   结论:1.双眼CCT的差值与MCT差值高度相关,可由MCT差值推算CCT的差值。2.角膜MCT、CCT值具有差异性,右眼MCT、CCT差值与左眼两者的差值具有相关性。3.角膜最薄点位置多位于角膜颞下象限,且双眼角膜最薄点趋向于关于垂直轴(x=0)对称。4.当CCT、MCT的差异增大,或双眼角膜厚度、角膜最薄点位置对称性发生改变时,提示可能存在早期角膜病变或测试有误结果不可靠。5.使用Pentacam系统对大样本量中国准分子激光手术人群进行CCT、MCT、双眼角膜最薄点位置进行分析,为临床和科研提供了可靠的参考依据。

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