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摘要目的:人的一生睡眠就占了三分之一，足够的睡眠时间、良好的睡眠习惯在一定程度上影响着健康，对儿童青少年的身心健康具有重要意义。一直以来，研究者通常认为只有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS会影响机体生理功能和造成靶器官损害，对原发性鼾症PS的危害认识尚浅，近些年来的研究发现，单纯打鼾也会对机体造成一定的伤害。现国内外的研究多集中在对人体危害较大的OSAHS，但对儿童原发性鼾症PS的研究较少，PS的转归尚存在争议。因此有必要对原发性鼾症的患儿进行随访研究。本研究通过对原发性鼾症儿童进行3年随访，[1]探讨儿童原发性鼾症的转归;[2]分析鼾症儿童临床资料;[3]评估PS发展为OSAHS的危险因素。<br>　　 方法:2008年9月～2010年2月因鼾症就诊于我院儿科睡眠专科门诊2～12岁儿童1125例，经PSG监测诊断为原发性鼾症的儿童716例，建立睡眠专科病历，详细收集患儿临床资料。通过电话及专科门诊登记随访3年，记录随访前后多导睡眠监测结果、患儿白天及夜间症状。评估临床转归，根据最后转归分组为:仍然诊断为PS的为A组，发展为OSAHS的为B组、痊愈的为C组。分别比较各组随访前后、各组间的夜间、白天症状、PSG结果的变化情况，并评估PS发展为OSAHS的危险因素。<br>　　 结果:[1].716例原发性鼾症，男女比例1.42∶1.00。546例PS儿童接受随访，随访率76.26％，男女比例1.40∶1.00。最后转归为OSAHS45例，男女比例2.20∶1.00。<br>　　 [2].546例原发性鼾症儿童有扁桃体肿大占91.03％，牙咬合异常27.84％，腺样体面容14.29％。随访3年后仍诊断为原发性鼾症62.82％，发展为OSAHS8.24％，痊愈28.94％。<br>　　 [3] PSG结果比较:随访前三组PSG结果比较无统计学意义(P＞0.05)。随访后A组与B组的PSG结果比较:B组REM期、Ⅲ+ⅣV期时间、LSa02比A组低(P＜0.05)，Ⅰ期、Ⅱ期时间、OAI、AHI比A组高(P＜0.05)。A组随访前后PSG各参数比较无统计学意义(P＞0.05)。B组随访前后PSG各参数比较:随访后REM期、Ⅲ+ⅣV期时间、LSa02比随访前降低(P＜0.05)，Ⅰ期、Ⅱ期时间、OAI、AHI比随访前升高(P＜0.05)。<br>　　 [4].白天症状比较[n(％)]:随访前比较[n(％)]:晨起口干、晨起头晕头痛比例三组比较B组多于A组、C组(P＜0.05)。随访后比较[n(％)]:晨起口干、晨起头晕头痛、注意力下降、多动、记忆力差、白天嗜睡比例三组间比较均存在统计学差异(P＜0.05)，B组明显高于A组(P＜0.01)，A组高于C组(P＜0.05)。不合群、行为有攻击性、学习成绩下降B组多于A组(P＜0.05)。A组随访前后比较[n(％)]:注意力下降、多动、学习成绩下降、记忆力差、白天嗜睡随访后高于随访前(P＜0.05)。B组随访前后比较[n(％)]:注意力下降、多动、不合群、行为有攻击性、学习成绩下降、记忆力差、听力下降、白天嗜睡随访后高于随访前(P＜0.05)。C组随访前后比较[n(％)]:无明显统计学意义(P＞0.05)。<br>　　 [5].夜间症状比较[n(％)]:随访前三组比较[n(％)]:喉头哽咽，呼吸暂停，肢体抽动，张口呼吸，呼吸急促，呼吸费力，不明原因觉醒，多汗，遗尿三组间比较均存在统计学差异(P＜0.05)。B组高于A组(P＜0.01)，A组高于C组(P＜0.05)。随访后三组比较[n(％)]:喉头哽咽，呼吸暂停，张口呼吸，呼吸急促，流口水，不明原因觉醒，多汗，遗尿三组间比较均存在统计学差异(P＜0.05)。B组明显高于A组(P＜0.01)，A组高于C组(P＜0.05)。鼾音过响、磨牙、梦话、梦游B组与A组比较无统计学意义(P＞0.05)。A组随访前后比较[n(％)]:喉头哽咽，呼吸暂停，肢体抽动，呼吸急促，流口水，不明原因觉醒，多汗，遗尿随访后低于随访前(P＜0.05)。B组随访前后比较[n(％)]:无明显统计学差异(P＞0.05)。C组随访前后比较[n(％)]:无明显统计学意义(P＞0.05)。[6].原发性鼾症发展为OSAHS的相关危险因素为:肥胖、男孩、过敏性鼻炎或鼻窦炎、1年内＞3次扁桃体炎、母亲睡眠打鼾、1年内＞3次肺炎、过敏性皮炎、曾出现过喘息、母亲学历低。<br>　　 结论:PS患几有8.24％演变为OSAHS。随着病情加重，患儿出现睡眠结构紊乱、白天及夜间的临床症状明显。PS发展为OSAHS的危险因素主要为肥胖。应加强医务工作者对儿童原发性鼾症的认识，早期识别危险因素，早期干预。