听神经瘤显微神经外科手术中内听道的处理策略-论文-万方医学网

听神经瘤显微神经外科手术中内听道的处理策略

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摘要目的:评价听神经瘤术中恰当磨除内听道后上壁的意义。<br>　　方法:对重庆医科大学附属第一医院神经外科自2007年9月至2012年9月手术治疗的135例听神经瘤患者进行回顾性分析。手术皆采用枕下-乙状窦后入路。术中采用高速微型磨钻充分磨除内听道后上壁，开始时使用钢切削钻进行磨除，在骨质部分磨除后，改用金钢砂磨头精细磨除。主要磨除内听道后壁，有高位颈静脉球时，上壁处理也显得重要。<br>　　结果:135例T3a-T4b听神经瘤患者，手术全切者125例(92.6％);次全切除者8例(5.9％);大部分切除者2例(1.5％)。面神经解剖保留126例(93.3％)，术后半年面神经功能评价，面神经功能保留82例(60.7％)(HB分级，Ⅰ-Ⅱ级者14例(10.4％)，Ⅲ级者68例(50.4％))。脑脊液漏5例，其中4例经保守治疗痊愈，1例手术修补后痊愈。死亡1例。<br>　　结论:术前进行充分有效的评估，术中磨除内听道后上壁可有效提高肿瘤的全切率，同时提高面神经的功能保留率。