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超声测量动脉导管未闭内径可靠性的临床对比研究

摘要目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在介入治疗中测量动脉导管未闭(PDA)内径的应用价值,以及TTE与64排螺旋CT在PDA合并其他心脏畸形中的应用。<br>  方法:1.2004年-2011年在我院住院行介入堵闭PDA的424例患儿,男136例,女288例,年龄3月~15岁,分为小型组、典型组、巨大组。对2种方法的测量值进行比较。<br>  2.2004年-2012年行外科手术治疗、行了TTE及CT检查的87例PDA合并其他心脏畸形的患儿,男34例,女53例,年龄1天~7岁,对TTE及CT的测量值进行比较。<br>  结果:1.对于小型组和典型组来说,TTE与心血管造影差异有统计学意义(小型组t=13.48,P<0.01;典型组t=10.45,P<0.01)。对于巨大组而言,差异不显著(t=1.77,P>0.05)。TTE测量PDA内径值与心血管造影所测值有相关性。<br>  2.TTE与CT在对PDA最小直径的测量值差异无统计学意义,二者测值均显著小于外科术中测量结果。TTE漏诊PDA10例,由CT及外科手术证实。有1例TTE与CT均未发现PDA,后手术探查发现。<br>  结论:1.TTE可用作PDA堵闭治疗病例的初步筛选,尚不能取代心血管造影。TTE与心血管造影在PDA介入治疗中优势互补,缺一不可。<br>  2.TTE测量PDA内径值与心血管造影所测值有相关性,但普遍偏大。<br>  3.对于较大内径的PDA应注意是否有TTE测值过小的假象。<br>  4.在对PDA内径的测量方面,TTE和CT差异不大,但对于一些复杂先天性心脏病(CHD)和过细、过短PDA的诊断方面,CT优于TTE。

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