右美托咪定预防老年人术后谵妄的临床研究-论文-万方医学网

右美托咪定预防老年人术后谵妄的临床研究

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摘要目的：观察围术期使用右美托咪定对老年病人术后谵妄的影响。<br>　　方法：选择择期行胸科开胸手术的老年住院患者160例，随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组80例。D组麻醉诱导前10min静脉持续泵注0.6μg/kg的右美托咪定做为负荷剂量，术中持续泵注0.4μg/kg·h的右美托咪定，C组患者泵注相同剂量的生理盐水。所有病人均采用静吸复合全身麻醉，靶控吸入七氟烷呼气末靶浓度1％-3％，静脉输注舒芬太尼0.2μg/kg·h，术中BIS值控制在40～55，术后施行静脉自控镇痛。记录两组患者术中的血流动力学指标、术中七氟烷的MAC值、术后Richmond躁动镇静(RASS)评分、术后疼痛(VAS)评分、术后谵妄的发病率等观察指标。<br>　　结果：两组患者术前一般状况（包括年龄、性别、体重、ASA分级、血压和心率）方面差异无统计学意义。D组患者血流动力学更加平稳，D组患者七氟烷的MAC值为0.88±0.12，而C组患者七氟烷的MAC值为1.05±0.21，两组患者MAC值比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，D组患者术中七氟烷的MAC值降低约12％。两组患者术后的RASS评分差异无统计学意义。D组患者VAS评分在4分以上的例数为14例明显少于C组的25例，差异具有统计学意义(P＜0.05)。D组有3(3.75％)例患者发生术后谵妄，C组有13(16.25％)例患者发生术后谵妄，两组患者术后谵妄的发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　结论：围术期应用右美托咪定可以降低老年患者术后谵妄的发生，使老年患者血流动力学更加平稳，能降低全麻药七氟烷的MAC值，减少严重的术后疼痛发生。