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摘要本文从以下几部分进行了阐述。<br>　　第一部分肠易激综合征患者肠粘膜脑肠肽及肥大细胞的变化。<br>　　目的:探讨IBS患者肠粘膜血管活性肠肽(VIP)、降钙素基因相关肽(CGRP)和肥大细胞(MC)的变化，以及它们在IBS中的作用和临床意义。<br>　　方法:参照罗马Ⅲ诊断标准，选择腹泻型IBS(D-IBS)、便秘型IBS(C-IBS)和健康对照组各20例，每例各取回盲部、乙状结肠粘膜4块，应用免疫组织化学染色法分别检测VIP和CGRP; MC检测采用甲苯胺蓝染色法，去观察它们的阳性神经纤维表达。<br>　　结果: D-IBS、C-IBS和患者VIP、CGRP免疫阳性神经纤维及MC阳性神经纤维表达量明显高于正常对照组(P＜0.01)，且回盲部与乙状结肠比较无显著性差异(P＞0.05)，而C-IBS患者回盲部CGRP、MC与乙状结肠比较无显著性差异。<br>　　结论:VIP、CGRP和MC可能参与了IBS的发病的病理生理过程。<br>　　第二部分肠易激综合征患者肠粘膜细胞因子Th1/Th2的漂移。<br>　　目的:探讨IBS患者肠粘膜中Th1细胞因子干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-12与Th2细胞因子IL-4、IL-10的表达情况，以阐述IBS患者肠粘膜中是否存在Th1/Th2免疫调节功能紊乱及其可能机制。<br>　　方法:按照罗马Ⅲ标准，选择60例IBS患者，其中腹泻型IBS(D-IBS)38例，其中感染后IBS(PI-IBS)20例，非感染后IBS(non-PI-IBS)18例;便秘型IBS(C-IBS)22例;健康对照20例。经结肠镜检查钳60例患者和健康对照组的升结肠、降结肠及直肠粘膜标本。采用RT-PCR和Western blot方法检测肠道各部位肠粘膜中Th1、Th2细胞因子mRNA与蛋白的表达水平。<br>　　结果:(1) D-IBS患者肠粘膜中Th1细胞因子IFN-γ、IL-12及Th2细胞因子IL-4 mRNA与蛋白的表达水平较对照组差异无显著性(P＞0.05)，而Th2细胞因子IL-10 mRNA与蛋白的表达水平显著低于对照组(P＜0.05)，C-IBS与健康对照比较差异无显著性(P＞0.05)，C-IBS与健康对照比较差异均无显著性。(2) PI-IBS患者肠粘膜中Th1细胞因子IFN-γmRNA与蛋白的表达水平较对照组比较显著增高，差异有显著性(P＜0.05); Th2细胞因子IL-10 mRNA与蛋白的表达量显著降低，差异有显著性(P＜0.05);而Th1细胞因子IL-12与Th2细胞因子IL-4 mRNA与蛋白的表达水平与对照组比较，差异无显著性(P＞0.05)，non-PI-IBS与健康对照比较差异均无显著性。(3)各组不同部位肠粘膜内Th1、Th2细胞因子表达水平比较，差异均无显著性。<br>　　结论:(1) D-IBS患者肠粘膜中Th2抗炎细胞因子IL-10表达水平降低，存在Th1/Th2漂移，Th2反应呈弱势，相对而言Th1免疫反应占优势。(2) C-IBS患者Th1/Th2处于免疫平衡状态。(3) PI-IBS患者肠粘膜内Th1细胞因子IFN-γ表达增强， Th2细胞因子IL-10表达减弱，存在Th1/Th2漂移，明显表现为Th1免疫反应呈优势，Th2反应呈弱势。