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摘要[目的]<br>　　内镜下粘膜切除术(EMR)及内镜下粘膜剥离术(ESD)是早期胃肠癌及癌前病变重要的微创治疗方法。两种手术均需先行粘膜下注射来抬举病变再作病灶分离，其目的是减少穿孔等并发症和提高病变组织的整体切除率。因此，选择能形成高且持久的粘膜隆起的注射材料是成功的关键因素之一。常用的注射材料生理盐水很难维持较长的隆起持续时间，而产生了较长时间粘膜下隆起的透明质酸钠又过于昂贵。为寻找理想的粘膜下注射材料，我们以活体猪为实验对象，探讨临床常用的血管扩容剂中分子羟乙基淀粉（贺斯）作为粘膜下注射材料的可能性。<br>　　[方法]<br>　　实验分三阶段进行。1、评估安全性:通过内镜向2只活体猪胃内不同部位粘膜下注射以下材料:6％中分子羟乙基淀粉（贺斯）、生理盐水、0.4％透明质酸钠、50％葡萄糖、3.75％高渗盐水，观察注射部位的粘膜损害情况及全身不良反应，观察结束后取出猪胃送病理检查了解注射部位组织病理组织学变化。2、评估有效性:按照完全随机设计的原则将6％羟乙基淀粉、生理盐水及0.4％透明质酸钠注射在3头活体猪的胃粘膜下层，观察比较注射这三种溶液后粘膜的隆起形态和隆起持续时间。3、最适浓度测试:比较注射四种不同浓度羟乙基淀粉后粘膜完全隆起时的形态、隆起持续时间及注射部位病理组织学变化。<br>　　[结果]<br>　　1.安全性评估<br>　　内镜观察显示:粘膜下注射6％羟乙基淀粉的当天、注射后1天及4天均未产生明显的粘膜损害。病理组织学检查显示:未见6％羟乙基淀粉对胃壁各层组织造成损害。实验过程中未观察到受试小猪出现任何全身不良反应。<br>　　2.有效性评估<br>　　6％羟乙基淀粉的隆起形态接近于透明质酸钠。6％羟乙基淀粉隆起持续时间明显长于生理盐水，两者相比时有统计学意义（P＜0.05），与透明质酸钠相比无统计学意义(P＞0.05）。<br>　　3.最佳浓度<br>　　内镜观察及组织学检查显示:四种不同浓度的羟乙基淀粉溶液中，3％羟乙基淀粉提供了最厚的粘膜下水垫。1.5％、3％、4.5％、6％羟乙基淀粉的隆起持续时间的中位数分别是:34.5min，68.67min，62.25 min，59.5min。3％羟乙基淀粉隆起时间明显长于1.5％羟乙基淀粉(P＜0.05），与4.5％、6％羟乙基淀粉相比无统计学差异（P＞0.05）。<br>　　[结论]<br>　　中分子羟乙基淀粉注射液是一种安全有效、性价比高的的粘膜下注射材料，值得进一步进行人体实验。