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摘要目的:<br>　　研究厦门部分地区腹泻型肠易激综合征(Diarrhea Irritable Bowel Syndrome，IBS-D)的中医证型分布规律及相关影响因素的关系，掌握IBS-D的流行病学特点，为IBS-D的临床准确辨证提供临床数据，以便制定更有效的中医相应治疗方法。<br>　　方法:<br>　　采用临床流行病学调查方法，制定《腹泻型肠易激综合征中医证型分布与相关因素的调查表》，对首次就诊的293例IBS-D患者的症状进行中医辨证，出现兼夹证者，以患者实际表现的证型为准，并对其发病的相关因素进行观察收集，最终通过统计学处理分析。<br>　　结果:<br>　　1.在观察病例中，肝郁脾虚证96例(32.76％)脾肾阳虚证69例(23.55％)，脾胃湿热证60例(20.48％)，寒热错杂证41例(14.00％)，脾胃虚弱证27例(10.55％)，各证型分布具有统计学差异(P＜0.05)，肝郁脾虚证显著多于其他证型(均P＜0.05)。<br>　　2.女性138例(47.10％)，男性155例(52.90％)，男女比例约为1:0.8903。性别在各证型分布中无统计学差异(P＞0.05）。就诊患者在不同年龄段之间具有统计学差异(P＜0.05)，30-49岁的患者(186例、63.48％)显著多于其他年龄段的患者(均P＜0.05)。<br>　　3.各个证型的前五个主症如下:<br>　　①肝郁脾虚证:腹胀腹痛、肠鸣、大便泄泻、暖气、脘腹痞满;<br>　　②脾肾阳虚证:腹胀腹痛、畏冷肢凉、腰膝酸痛、大便泄泻、倦怠乏力;<br>　　③脾胃湿热证:腹胀腹痛、肠鸣、口渴、大便泄泻、小便短黄;<br>　　④寒热错杂证:大便泄泻、腹胀腹痛、口渴、小便短黄、畏冷肢凉;<br>　　⑤脾胃虚弱证:食欲不振、神疲懒言、倦怠乏力、肠鸣、腹胀腹痛。各证型主要证候积分有统计学差异(P＜0.05）。<br>　　4.IBS-D患者常见相关因素依次为饮食辛辣(55.29％)、情志不畅(51.14％)、饮食无规律(49.83％)、嗜生冷(47.20％）及饮酒(46.07％)等。其中情志不畅、工作紧张为肝郁脾虚证中发生最多(P＜0.05)。过度劳累为脾肾阳虚证及脾胃虚弱证中发生最多(P＜0.05)。气候变化在脾肾阳虚证中发生最多(P＜0.05)。辛辣饮食及嗜酒在脾胃虚弱证、脾胃湿热证中发生最多(P＜0.05)。<br>　　5.患者文化程度在IBS-D发病中有统计学差异(P＜0.05)，高中学以上学历的患者(211例、72.01％)显著多于高中学以下学历的患者(P＜0.05），不同职业在IBS-D发病中有统计学差异(P＜0.05)，专业技术人员及公务员的患者均显著多于其他职业的患者(均P＜0.05)。<br>　　结论:<br>　　1.IBS-D的中医证型分布以肝郁脾虚证最为常见，说明治疗IBS-D应注重疏肝健脾。<br>　　2.虽然《中医消化病诊疗指南》未将寒热错杂证纳入诊断标准中，但在此次调查研究中发现寒热错杂证亦为IBS-D常见证型之一，提示临床辨治本病应注意寒热错杂证。<br>　　3.IBS-D中医各证型的分布不受性别因素的影响，中青年更应注意防治IBS-D。<br>　　4.中医各证型主要症状如下:<br>　　①肝郁脾虚:腹胀腹痛、肠鸣、大便泄泻、嗳气、脘腹痞满;<br>　　②脾肾阳虚证:腹胀腹痛、畏冷肢凉、腰膝酸痛、大便泄泻、倦怠乏力;<br>　　③脾胃湿热证:腹胀腹痛、肠鸣、口渴、大便泄泻、小便短黄;<br>　　④寒热错杂证:大便泄泻、腹胀腹痛、口渴、小便短黄、畏冷肢凉;<br>　　⑤脾胃虚弱证:食欲不振、神疲懒言、倦怠乏力、肠鸣、腹胀腹痛。<br>　　5.在治疗IBS-D时指导患者注意生活起居、饮食、情志、劳累等因素，能够更好地发挥非药物治疗的作用和中医治未病的作用。<br>　　6.知识分子和脑力劳动者更应注意防治IBS-D。