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摘要目的:探讨应用拔牙矫治对安性Ⅰ类伴牙列拥挤患者的临床矫治效果和思考。<br>　　方法:选取大连博士口腔门诊2010年收治的青少年患者一例，女性，11岁，生长发育期，骨性Ⅰ类，均角，安氏Ⅰ类，牙列拥挤，上颌拥挤度4.3mm，属于中度拥挤。下颌拥挤度（包括整平Spee曲线以及下切牙唇倾）为8.0mm，属于中度拥挤，前牙覆盖为3.7mm，属于Ⅰ度深覆盖，覆(牙合)为下前牙切缘咬在上切牙舌面超过切1/2，不足2/3，属于Ⅱ度深覆牙合。上颌第二磨牙未萌出。下切牙牙轴舌倾，IMPA为80度。双侧尖牙，磨牙关系均为中性关系。上下颌中线对正，下颌Spee曲线左右两侧均为1.5mm。本病例根据检查结果，采用拔除上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙的拔牙模式进行矫治，应用陶瓷托槽排齐整平上下颌牙列，控制上下磨牙在关闭间隙阶段的牙齿移动一致性，上下颌磨牙应用弱支抗，滑动法关闭拔牙间隙，头帽J钩结合Ⅱ类牵引矫治深覆(牙合)和控制颌骨生长方向。治疗结束后，结合矫治前后x线头颅侧位片重叠图和测量结果进行分析对比。<br>　　结果:矫治疗程为31个月，上下颌牙列排齐整平，解除牙列拥挤，牙列无间隙存在，上颌中线对正，前牙覆盖减小为2.9mm，属于正常覆盖，覆(牙合)为下前牙切缘咬在上切牙舌面切1/3处，属于正常覆牙合，全口牙列咬合关系稳定，尖牙，磨牙关系保持中性关系，上颌第二磨牙萌出，上下第二磨牙建立咬合关系，颞下颌关节活动正常，无压痛，无关节弹响，对比治疗前后曲面断层片分析，牙根发育正常，全口牙根无明显吸收，x线头颅侧位片前后对比结果显示，(1)上下颌骨正常生长发育，ANB由治疗前的4度减小为3度。(2)上切牙轻微唇倾，U1-SN增加2度，下切牙牙冠唇倾，L1-NB增加5度，IMPA则增加了4度，U1-L1减少至127度，上下切牙牙轴交角改善更加自然。(3)颌骨面高均有所增长，ANS-Me由58mm增加至60mm，下颌升支高度增加3mm，面高指数(FHI)由65％增加至70％，颌骨垂直向比例更加协调。(4)上下颌骨均有所增长，上颌骨长度ANS-PNS增加1mm，下颌骨长度Co-Po增加5mm，颌骨长度增长使得矢状向变化更加协调。(5)软组织侧貌更为协调自然，Z角由治疗前的64度增大至71度，ULP和LLP均各自减小到4mm，颏部和上下唇突度更加自然。<br>　　结论:对于生长发育期牙列拥挤的安氏Ⅰ类患者，综合其他测量结果以及仔细分析考量，选择合理的拔牙模式进行拔牙矫治，往往可以收到非常良好的矫治效果。