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摘要目的:<br>　　肌硬膜桥的概念在1995年首先被Hack等人提出，并认为和慢性颈源性头痛有关。此结构是位于枕下区深层的肌肉和硬脊膜之间相连的结缔组织桥。在过去的三十多年，许多相关文献认为，当头后小直肌病变时，会产生一种反常的肌力，并通过肌硬膜桥传到对疼痛敏感的硬膜，从而引起头痛。但是迄今为止，对于肌硬膜桥的连接类型以及和慢性颈源性头痛的关系的解剖生理学基础尚缺少详细的报道，因此有必要对肌硬膜桥有更加系统的了解与更深入的认识。<br>　　方法:<br>　　1.本实验选取14例头颈部标本进行P45塑化包埋，取其正中矢状位的塑化标本进行观察。观察头后小直肌和肌硬膜桥的走行，并对标本进行拍照和绘图。<br>　　2.对5例尸体进行枕下区解剖。逐层分离并观察头后小直肌纤维的终止位置。并观察是否和断层塑化结果具有相关性。<br>　　结果:<br>　　1.头后小直肌的终止位置包括三部分1—寰枕后膜2—寰椎后弓3—寰枢间隙。根据其终止部位的不同，头后小直肌形成肌硬膜桥的终止方式可以分成分为四种类型。<br>　　类型Ⅰ:终止在寰椎后弓，比例为7.1％(1/14);<br>　　类型Ⅱ:终止在寰枕后膜和寰椎后弓，比例为42.9％(6/14);<br>　　类型Ⅲ:终止在寰椎后弓和寰枢间隙，比例为7.1％;(1/14);<br>　　类型Ⅳ:第四类终止在寰枕后膜、寰椎后弓和寰枢间隙，比例为42.9％;(6/14)。<br>　　2.在大体标本中，同样观察到，头后小直肌的终止位置不仅包括寰枕关节和寰椎后弓，还穿过寰枢关节，最后终止在硬脊膜。<br>　　讨论:<br>　　1.本实验采用P45技术制成的塑化切片，可以避免传统大体标本的弊端。<br>　　2.我们对肌硬膜桥的连接方式进行了验证，并进一步细化研究，发现肌硬膜桥的终止方式并不仅仅如以往研究所说的只终止在寰枕关节间隙，有相当一部分比例还终止在寰椎后弓和寰枢间隙，并与相邻的腱膜和韧带相连接，最后终止在硬脊膜。<br>　　3.为了能够更好地分析和解释头后小直肌和肌硬膜桥与慢性颈源性头痛的关系，我们提出一种与脑脊液循环有关的假说，即“肌硬膜桥可能与脑脊液循环有关”。此假说有待于进一步的研究证明。