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摘要目的:探讨青少年高角骨性Ⅱ类错(殆)畸形患者，拔除上下颌第一前磨牙，排齐整平阶段应用Nance+TPA作强支抗，关闭间隙阶段应用口外头帽J钩回收上颌前牙的矫治效果。<br>　　方法:选用一个博士口腔就诊的青少年患者。女性，10岁3个月，骨性Ⅱ类，高角。软组织侧貌凸，下颌后缩，颏部肌肉紧张，颏唇沟较浅。上颌骨发育正常，但位置相对于面部靠前;下颌骨发育不足。前牙覆盖4mm、覆(殆)1mm;上颌右侧侧切牙错位于该侧中切牙腭侧，右侧上下颌尖牙和该侧下颌第二前磨牙初萌;双侧磨牙关系中性，双侧尖牙关系远中;Spee曲线深约1mm;上颌中线右偏约2mm。上颌牙列拥挤10mm，下颌牙列拥挤6mm。Bolton指数前牙比为76.9％偏小，提示矫治完成后覆盖可能会偏大。本病例拔除四颗第一前磨牙，选用全口固定矫治器，直丝弓矫治技术。排齐整平阶段上颌应用Nance+TPA作为强支抗维持牙弓长度，并用推簧为上颌右侧侧切牙拓展间隙同时左移中线，待错位牙排入牙弓后，应用头帽J钩回收上前牙关闭间隙，同时Ⅱ类牵引调整颌间关系。拔牙间隙关闭，精细调整后拆除矫治器，上颌透明压膜保持器，下颌舌侧固定保持器。比较治疗前后的X线头颅侧位片。<br>　　结果:总疗程26个月。牙列排齐整平，拔牙间隙关闭，矫治后前牙覆(殆)2mm、覆盖3mm，拥挤得到解除，双侧磨牙及尖牙关系均中性。矫治前后曲断片示，全口牙根均未见明显吸收。X线头颅侧位片测量结果显示:SNA、SNB未见明显变化;FMA减小3.3°，MP-SN减小4°，说明下颌平面逆时针方向旋转;N-ANS增加了4mm，ANS-Me/N-Me增加了1.6％，达到正常范围内。Co-Po增加了3mm，后面高增加了8mm，前面高增加2mm，面高比增加10％，达正常范围内;U1-SN°增加7.4°、U1-NA°增加5.3°、U1-NA距减小0.7mm，L1-NB°减少6.3°、L1-NB距减小2.2mm，说明上前牙唇倾度增加，下前牙唇倾度减小;Z角由63°增大到65.6°，H角由18°减小到14.6°，说明下面部侧貌得到改善;ULEP减小4mm、LLEP减小2mm，上下唇均得到有效回收。AsUL-FH增加10°，PosBs-FH增大10.4°，颏唇关系趋于协调。Wits值由-2mm增加到0mm，上下颌关系更加协调。<br>　　结论:在青少年高角骨性Ⅱ类患者的矫治中，拔除四颗第一前磨牙，采用Nance弓+TPA加强上颌支抗，头帽J钩关闭间隙并进行垂直向控制，最终能达到较好的咬合关系，得到良好的侧貌。