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七氟醚麻醉对幼儿脑血管自动调节能力的影响

摘要目的:<br>  机体为保证正常的生理功能须保持脑血流(CBF)的稳定。脑血管自动调节功能是指在一定范围内,当脑灌注压发生变化时,在数秒种内可迅速通过收缩或扩张脑血管来维持脑血流的稳定,从而保证了脑组织的正常的功能活动。应用经颅多普勒超声(TCD)行脑血管短暂充血反应试验(THRT)有着无创、相对准确的特点,因而成为目前监测脑血管自动调节能力的常用方法。目前研究表明,七氟醚对成人的脑血管自动调节能力的影响存在剂量依赖性,然而对幼儿的脑血管自动调节能力会有怎样的影响,目前尚不清楚本研究拟应用超声技术监测七氟醚在不同MAC值情况下对幼儿脑血管自动调节能力的影响,为小儿特别是神经外科患儿麻醉的合理用药提供参考。<br>  方法:<br>  择期行尿道下裂成形术的患儿20例,ASAⅠ级,年龄1~3岁。用6%七氟醚进行麻醉诱导后插入单管喉罩,以0.2%罗哌卡因0.8ml/kg实施骶管阻滞,待骶管阻滞成功后应用经颅多普勒超声(TCD)进行脑短暂充血反应率(THRR)的测量,术中调节呼气末七氟醚浓度,分别为0.7MAC、1.0MAC、1.3MAC、1.6MAC,每一个浓度均维持15min,并在调节下一个浓度之前采集大脑中动脉的脑血流多普勒频谱,计算THRR。<br>  结果:<br>  与1.6MAC比较,THRR在0.7MAC、1.0MAC、1.3MAC时,两者之间均有明显差异(P<0.01),与0.7MAC比较,THRR在1.0MAC、1.3MAC时,两者之间也有明显差异(P<0.05),然而THRR在1.0MAC与1.3MAC之间差异无统计学意义(P>0.05)。<br>  结论:<br>  七氟醚达1.6MAC时,脑血管仍具有自动调节能力,且七氟醚对幼儿脑血管自动调节能力的影响也存在剂量依赖性。

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