摘要目的:<br> 住院医师培训是连接医学生医学院校学习和临床实际工作的过渡时期,是培养塑造合格医生的关键时期,在住院医师毕业后继续教育中起到举足轻重的作用,越来越受到世界各国医学教育界的重视。而住院医师岗位胜任力考核就是住院医师培训过程中的一个重要环节。建立全面、系统的住院医师考评体系、使用科学的住院医师考评方法对提高住院医师自身临床实践技能、科研能力、医德医风素质等方面能力的水平有积极的促进作用。目前,对住院医师岗位胜任力评价的考核方法种类繁多,如360度全方位评价、客观结构化临床考试、病例激发回忆的口试、病例审阅、模型模拟测试、MCQ等等。这些方法普遍存在考核方向单一、结果不直观、考察指标间相对独立不可对比等缺点。模糊综合评价法的特点恰恰可以克服上述一系列问题。本文意在尝试用模糊综合评价法对住院医师岗位胜任力进行评价,将评价结果对比现行住院医师考核方法的结果,讨论模糊综合评价法在住院医师岗位胜任力评价上的可行性、进一步总结其用于住院医师岗位胜任力评价上的优缺点,并展望其发展前景。<br> 研究方法:<br> 本研究以中国医科大学附属盛京医院在培住院医师为研究对象。经科室筛选,选取100名住院医师作为评价目标,其中博士研究生毕业住院医师15名、硕士研究生毕业74名(包括专业学位69名,科学学位5名)、本科生毕业11名。<br> 研究依托美国中华医学基金会资助项目CMB#11-077中国住院医师岗位胜任力培训项目,借鉴了CMB#11-047项目中的住院医师9大核心能力指标体系作为模糊评价的模型基础。该指标体系不仅内容上涵盖了ACGME的住院医师六大核心能力指标的主要内容精髓,而且更加符合中国国内住院医师的实际情况。根据所见的模型设计调查问卷,面向被评价的住院医师及其科室主任、带教教师和同科室住院医师发放调查问卷,共计400份。<br> 采用AHP层次分析法结合专家调查法确定评价体系的指标权重,调查了中国医科大学附属盛京医院的30名副教授以上专家,综合调查结果得出综合权重。<br> 用《关于住院医师岗位胜任力调查问卷》的数据构成隶属度矩阵,通过模糊运算将隶属度矩阵与权重向量拟合,得出各住院医师的模糊综合评价得分,最后对模糊评价结果与住院医师年度考核成绩进行相关性分析,讨论模糊综合评价法在住院医师岗位胜任力评价上的可行性,对比这种方法与其他住院医师评价方法的特点和优势。<br> 结果:<br> 发放30份《住院医师核心能力指标权重调查问卷》中有效问卷29份,反馈率96.67%;发放400份《住院医师岗位胜任力调查问卷》回收有效问卷345份,反馈率86.25%,涵盖拟评价住院医师96人。通过层次分析法获得全部9项一级指标和86项二级指标的综合权重。经模糊运算处理得出完全符合验证结果的住院医师模糊评价结果63个,该结果与盛京医院2013年住院医师年度考核综合成绩做Bivariate Correlate双变量相关检验,最终Pearson相关系数为0.408,p=0.001<0.05结果具有统计学意义,两组数据具有较好的相关性。<br> 结论:<br> 本文以CMB#11-047的住院医师九大核心能力体系为模糊评价模型指标基础,通过对中国医科大学附属盛京医院住院医师的岗位胜任力进行模糊综合评价,并将模糊评价结果与相应住院医师年度考核成绩做相关性对比分析,发现模糊综合评价结果与年度考核成绩具有良好的相关性,可认为模糊综合评价法在住院医师岗位胜任力评价领域具有实际的应用意义。它能弥补现有住院医师评价工作方法的不足,具有很好的开发利用前景。
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