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摘要目的:1、探讨羟基磷灰石涂层多孔钛构建医用骨科材料的可行性。2、比较髓芯减压结合羟基磷灰石涂层多孔钛棒、头颈交界处减压结合羟基磷灰石涂层多孔钛钉和髓芯减压治疗股骨头坏死的疗效。<br>　　方法:健康成年比格犬22只，随机抽取4只作为正常对照，其余18只分别以液氮冷冻法建立股骨头坏死模型。造模6周后随机抽取2只检验造模情况，剩余16只随机分为4组:髓芯减压结合羟基磷灰石涂层多孔钛棒组（A组，4只，8髋），股骨头颈交界处减压结合羟基磷灰石涂层多孔钛钉组（B组，4只，8髋），髓芯减压组（C组，4只，8髋），坏死对照组(D组，4只，8髋)，未造模的比格犬为正常对照组（E组，4只，8髋）。A组在髓芯减压的基础上植入羟基磷灰石涂层多孔钛棒治疗;B组在头颈交界处减压的基础上植入羟基磷灰石涂层多孔钛钉治疗;C组单纯髓芯减压治疗;D组行假手术治疗，作为股骨头坏死治疗前的对照基数，E组行假手术治疗，作为正常的对照基数。治疗后第6、12周分别将各组实验犬随机选取2只行影像检查后取材，获取的标本行生物力学及组织学检查，使用方差分析比较不同组及不同时间的抗压强度差异是否有统计学意义，两两比较选用t检验，治疗差异的多重比较使用单因素方差分析LSD检验，P＜0.05为有统计学意义。<br>　　结果:<br>　　1.影像学结果<br>　　造模6周后见股骨头密度不均匀，硬化带和囊变低密度影，股骨头未见塌陷。<br>　　A组和B组术后6周时DR和CT见股骨头外形轮廓规整，密度均匀一致，硬化带和囊变低密度影已消失。术后12周时股骨头外形正常，CT未见股骨头塌陷，多孔钛与周围骨组织结合好，无松动、脱出。<br>　　C组术后6周和12周时股骨头外形轮廓规整，硬化带和囊变低密度影已消失。术后6周，DR可见髓芯减压通道低密度影，到术后12周时，DR上已不能看见，而在6周和12周CT上均能见髓芯减压通道低密度影。<br>　　D组术后6周DR见股骨头密度增高，可见囊变低密度影和硬化带，股骨头轻度塌陷，术后12周时股骨头密度增高，股骨头严重变形，缺失，明显骨性关节炎表现，CT见股骨头塌陷、缺失。<br>　　2.大体观<br>　　造模6周后股骨头轻度变形，软骨失去原有光泽，表面粗糙，散在黄斑，大部分软骨脱落。<br>　　A组、B组、C组术后6周和12周股骨头外形规则，软骨光滑，色泽鲜亮，透明。<br>　　D组术后6周时股骨头外形不规则，变扁，部分股骨头缺失，软骨色泽暗黄，透明性差，股骨头塌陷及软骨剥脱。术后12周时股骨头大部分缺失，已无软骨存留。<br>　　3.生物力学结果<br>　　A组、B组、C组在术后6周和12周时可提高股骨头的抗压强度，与D组比较具有显著性差异(P＜0.05)，随着时间推移股骨头的抗压强度逐渐增强，但仍不及E组(P＜0.05)，在数值上从小到大依次是D组、C组、A组、B组和E组。A组和B组的股骨头抗压强度要明显高于C组，差异有显著性(P＜0.05)，但是二者却无明显差异(P＞0.05)。D组在术后6周和12周时的抗压强度有显著性差异(P＜0.05)，随着时间的推移股骨头的抗压强度逐渐下降。<br>　　4.组织学结果<br>　　造模6周见:软骨断裂，缺失，脱落，骨小梁稀疏，部分断裂，排列较紊乱，大量空骨陷窝。<br>　　A组和B组术后6周时见:软骨完整，骨小梁排列规则，大量骨细胞，多孔钛与骨的界面可见炎症细胞浸润，未见明显的新骨形成。术后12周时见:软骨无脱落，骨小梁规则排列，多孔钛与骨的界面可见部分新生组织形成，其间充满少量新生细胞。<br>　　C组:术后6周时见:软骨完整，骨小梁规则排列，髓芯减压通道以肉芽组织和结缔组织填充，术后12周时见:髓芯减压通道以纤维结缔组织和部分骨组织填充，其间散在骨小梁和骨细胞，部分地方可见骨化表现。<br>　　D组:术后6周和12周时见:软骨缺失，骨小梁结构紊乱，灶状坏死，其间可见空骨陷窝，陷窝中的骨细胞消失。<br>　　结论:<br>　　1.羟基磷灰石涂层多孔钛构建的材料具有医学可行性;<br>　　2.髓芯减压结合羟基磷灰石涂层多孔钛和股骨头颈交界处减压结合羟基磷灰石涂层多孔钛治疗股骨头坏死，可以提高股骨头的力学性能和促进股骨头修复，其效果优于髓芯减压。