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摘要目的:<br>　　对凶险型与非凶险型前置胎盘孕妇基本情况进行比较，明确凶险型前置胎盘发病的危险因素;分析湘雅医院2011-2013年凶险型及非凶险型前置胎盘围手术期处理上的变化，探讨其与妊娠结局的关系。<br>　　方法:<br>　　采用病例-对照(case-control study，CCT)研究，收集2011年1月-2013年12月在中南大学湘雅医院产科病房住院并终止妊娠的前置胎盘单胎孕产妇345例的临床资料并对其进行回顾性分析，其中凶险型100例，非凶险型245例。收集的资料包括患者基本情况，临床特点，围手术期处理及新生儿结局等。<br>　　结局:<br>　　1.对凶险型前置胎盘基本情况行单因素分析，其中7个因素有统计学意义，分别为文化程度、居住地、孕次、产次、剖宫产次、人流次数、是否行辅助生殖技术等。多因素分析中有3个因素进入多因素回归模型。分别是居住地、剖宫产次、是否行辅助生殖技术。其中剖宫产次是凶险型前置胎盘的危险因素，比值比(odds ratio，OR)为20.294。<br>　　2.凶险型前置胎盘胎盘植入的发生率明显高于非凶险型前置胎盘(P＜0.05)，超声是诊断胎盘植入的主要辅助工具。<br>　　3.2011年-2013年我院收治的前置胎盘患者逐年增加，其中2013年较2011年凶险型前置胎盘增加12倍，非凶险型前置胎盘增加60％。<br>　　4.2011-2013年前置胎盘患者术前及术后血红蛋白、分娩孕周等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　5.2011-2013年前置胎盘子宫动脉介入栓塞、宫腔填塞纱条等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)。其中三年凶险型前置胎盘患者子宫切除发生率、出血量、输血量比较差异有统计学意义(P＜0.05)。<br>　　6.2011-2013年前置胎盘患者新生儿结局比较差异无统计学意义(P＞0.05)。<br>　　结论:<br>　　1.凶险型前置胎盘的发生与剖宫产次有关。<br>　　2.凶险型前置胎盘具有较高的胎盘植入率;超声是诊断胎盘植入的主要辅助工具。<br>　　3.2011-2013年前置胎盘发生率增加，其中凶险型前置胎盘增加明显。<br>　　4.围手术期处理的进步及子宫下段环形缝扎术的应用，使得凶险型前置胎盘孕妇子宫切除发生率、产后出血量、输血量明显降低。