检索历史 清除

摘要该文对EMR技术在大肠病变中的临床应用价值作了初步探讨.以肠镜检查和组织学者检查相结合,对EMR能否安全、准确、完整、彻底、满足病理要求切取大肠病变组织进行观察;将EMR标本与普通检标本作对比,比较两者在组织学上提供信息量的大小,为临床提供参考依据.结果:该组34例中的38个病变施行EMR成功37次,失败1次,成功率97.4%(37/38).成功的37次中包括分割切除(Endoscopic Picemeal Mucosal Resection:EPMR)9次.失败1例系乙状结肠腺瘤行EMR摘除术后一年复发者,注入生理盐水后粘膜隆起征阴性,后改行腹腔镜辅助下肠段切除术.上述切除标本平均直径14.18mm(5-30mm).检出癌变19个,其中5例分别因分化差,浸犯SM1以下及断端切缘阳性追加外科肠切除术.EPMR术中并发少量出血2例,均予止血夹止血.术后3-6个月复查,发现腺瘤复发2例,因病变不足0.5cm,而予以热活钳咬除.病理检查发现多发息肉癌变率(100%)高于单发息肉(29.41%);经Fisher's Exact Test,P=0.001,差异有显著性;肿瘤最大径与癌变发生率的关系,腺瘤癌变率<1.5cm为36.37%(8/22)、≥1.5cm为73.33%(11/15);经Fisher's Exact Test,P=0.045,差异有显著性,可以认为肿瘤越大癌变率越高.EMR标本与普通活检标本对早期癌的检出率分别是52%和26%,经配对X<'2>检验?存在显著差别(P<0.001),前者明显优于后者,而且普通活检的漏检率达50%(8/16病变);而对腺瘤异形增生检出率分别是42%和58%,经配对X<'2>检验,差别无显著性(P=0?0602).