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3D-SPACE技术结合常规MRI检查对复杂性肛瘘的诊断价值

摘要目的:复杂性肛瘘因内口数量较多,瘘管多变、狭窄、位置较深、分支走行复杂、侵及范围广,所以临床诊断困难,且术后极易复发。因此,复杂性肛瘘的术前评估尤为重要。本文旨在深入了解肛管周围重要结构及其毗邻,明确复杂性肛瘘的内口及瘘管的影像学特征,利用常规MRI结合3D-SPACE检查技术为复杂性肛瘘的术前评估提供可靠的影像学依据。<br>  方法:收集天津市人民医院2013年9月1日至2014年4月1日期间肛肠科临床疑诊复杂性肛瘘的患者63例,应用Siemens MAGNETOM Skyra3.0T超导型磁共振成像系统行盆腔MRI平扫检查。该63例患者均于术前行直肠腔内超声检查。对所得复杂性肛瘘MR图像进行分析,并对全部复杂性肛瘘进行分型评价。将直肠腔内超声检查与3.0T MRI检查所获得图像结果与手术结果进行对照。并将3.0T MRI各序列之间进行比较。对3D-SPACE-STIR与3D-SPACE-T2WI序列所获得冠状位图像中所显示结构的信号特点进行分析比较。应用统计学软件SPSS19.0进行R×C列表x2检验,p<0.05为差异具有统计学意义。<br>  结果:1.63例复杂性肛瘘患者中,男性患病率明显高于女性,以20-40岁患病率最高。2.按照Parks分型进行术前评估:63例复杂性肛瘘中,属于括约肌间型共41例,占65.08%。其余依次为跨括约肌型(16例)、括约肌上型(5例)及括约肌外型(1例),Parks分型与手术符合率为85.71%。按照St.JamesUniversity Hospital分级,本研究1级(26)例,占41.27%;2级(15例),占23.81%;而3、4、5级所占比率较小,St.James University Hospital分级与手术符合率为95.24%。3.直肠腔内超声与3.0T MRI二者之间对内口及瘘管的显示率差异有统计学意义,3.0T MRI对内口及瘘管的显示率较高,分别为94.12%及95.77%。4.3.0T MRI冠状位3D-SPACE-STIR序列与3.0T MRI常规序列相比,对内口的显示率差异有统计学意义。其中3D-SPACE-STIR序列显示率较高,为89.58%,而轴位T1WI显示率为最低10.42%。5.3.0T MRI冠状位3D-SPACE-STIR序列与3.0T MRI常规序列相比对瘘管的显示率差异有统计学意义,前者显示率高,为89.70%,轴位T1WI显示率最低,为29.41%。6.3D-SPACE-T2WI序列与3D-SPACE-STIR序列对复杂性肛瘘的显示率比较差异无统计学意义,但3D-SPACE-STIR序列对内口及瘘管的显示率分别为89.58%与89.70%,稍高于3D-SPACE-T2WI序列。<br>  结论:1.复杂性肛瘘患者,以中青年男性居多,与文献报道一致。2.根据St.James University Hospital分级标准将复杂性肛瘘分级并进行术前评估的手术符合率高于Parks分型。3.3.0T MRI与直肠腔内超声比较,对复杂性肛瘘的内口及瘘管的显示率及手术符合率均较高。4.3D-SPACE-T2WI序列对肛管的解剖结构显示清晰,用时短、分辨率高。5.3D-SPACE-STIR对内口及瘘管的显示率较高,漏诊较少,能够为复杂肛瘘的外科术前的准确评估,减少复发提供更加可靠的影像学依据。

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