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摘要第一部分汉化版PD-Q量表用于评估神经病理性疼痛的信效度验证初探<br>　　目的:旨在制定painDetect疼痛量表（painDetect questionnaire，PD-Q量表）的汉化版并验证其信效度，初步探讨其对筛选诊断中国人神经病理性疼痛(Neuropathic pain，NP)的临床价值。<br>　　方法:1.PD-Q量表的汉化:由两位以中文为母语、英文流畅的翻译人员分别独立地将英文版PD-Q量表翻译成中文，比较两者差别，得出第一版汉化版PD-Q量表;另一位以英文为母语、中文流畅的翻译人员将第一版汉化版PD-Q量表再次翻译成英文，由第三位独立专家分析比较两者差别，最终得出用于临床的PD-Q量表。2.汉化版PD-Q量表的验证:选取门诊中符合标准的NP和非神经病理性疼痛(Non-neuropathic pain，NoP)患者。入选标准为年龄大于18岁、能阅读理解中文、精神状态无异常、临床诊断为NP（疼痛症状与周围神经的体征和/或辅助检查相配）或急性炎性而非NP。由患者自行填写PD-Q量表，必要时由调查员为患者辅助下完成，然后随机选取部分患者于首次评分后24～48小时后再次完成问卷以获得量表的复测信度一致性数据。使用SPSS16.0统计软件分析汉化版PD-Q量表的信度，即组内相关系数(Intraclass correlation coefficient，ICC值)和效度，即ROC曲线下面积(Area under curve，AUC)，及敏感性、特异性、阳性预测值(Positive predictive value，PPV)和阴性预测值(Negativepredictive value, NPV)。<br>　　结果:符合入选标准的病例数共66例，29例为NoP(43.9％)，其中男16例(24.2％)，女13例(19.7％)，NoP组平均年龄为55.9±15.1岁;37例为NP患者(56.1％)，男性共24例(36.4％)，女性13例(19.7％)，平均年龄为66.2±13.6岁，两组年龄及性别组成无统计学差异（P值均＞0.05）。得出汉化版PD-Q量表的AUC为0.976[95％置信区间(CI)为0.947～1.005）;将PD-Q量表结果与临床诊断比较得出当PD-Q评分值=10为其最佳截点，其敏感性与特异性分别为91.9％和93.1％，PPV为94.5％，NPV为90.0％;66例患者中有10例患者再次完成汉化版PD-Q量表，10例首次PD-Q评分均值为14.3±8.9，复测PD-Q评分均值为13.5±7.5;将前后两次结果运算，得出ICC值=0.973，提示汉化版PD-Q量表复测信度好。<br>　　结论:汉化版PD-Q量表具有较好的复测信度与鉴别效度，可适用于中国NP患者的临床筛选。<br>　　第二部分汉化版PD-Q量表在疱疹相关性疼痛的临床价值初探<br>　　目的:初步探讨汉化版PD-Q量表在疱疹患者中评价NP的临床应用价值。<br>　　方法:以门诊连续收治的疱疹相关性疼痛患者为研究对象，记录患者人口学资料，包括年龄、性别、教育程度、身体质量指数(Body Mass Index，BMI)、病史与神经系统体征，完成汉化版PD-Q量表，同时采用医院焦虑/抑郁量表(Hospital anxiety and depression scale，HAD)与Pittsburgh睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）来评价患者情绪及睡眠情况。临床诊断NP根据下三个标准:(1)疼痛与疱疹相关;(2)具有NP特征性症状;与(3)体格检查存在感觉异常。将PD-Q评分与临床诊断比较，得出PD-Q量表用于疱疹相关性疼痛中的诊断准确性;并统计分析入选患者发生NP的可能危险因素;最后应用单因素及多元logistic回归分析疱疹相关性疼痛患者NP发生与危险因素间的相关性（优势比Odds ratio，OR）。<br>　　结果:共收集病例数为73例，临床诊断为NP的患者共40例，平均年龄72.8±8.4岁，男21例，女19例;NoP患者共33例，平均年龄66.8岁±12.8，男19例，女14例。两组平均HAD分值、平均PSQI分值及性别组成无差异(P＞0.05);而NP组患者年龄及PD-Q评分均较NoP组高(P＜0.05)。NP组和NoP组中不同病程构成比，具有统计学差异（P＜0.05）。ROC曲线下面积(AUC)为0.845(95％CI为0.757～0.934); PD-Q评分截点=13时敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比(Likelihood ratio，LR)、Youden指数分别为82.5％、72.7％、78.5％、80.2％、3.03和0.55。应用logistic回归分析提示:PD-Q评分与病程长短是NP发生的重要危险因素（P＜0.05）。<br>　　结论:在疱疹相关性疼痛患者中应用汉化版PD-Q量表筛选出NP能力为中等，具有一定的临床实用价值。需进一步研究以提高PD-Q量表在疱疹相关性疼痛患者中诊断NP准确性。