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摘要背景:<br>　　右旋美托咪定(Dexmedetomidine)是一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，其受体选择性α2∶α1为1600∶1，与α2肾上腺素能受体的亲和力是可乐定的8倍，且消除半衰期短（1.8小时）。右旋美托咪定2009年在我国上市后主要应用于成人全身麻醉手术患者气管插管和机械通气时镇静，在儿童全麻手术中应用较少，本研究就右旋美托咪定对小儿全身麻醉手术的麻醉深度、血液动力学及苏醒期躁动的影响进行研究，为临床应用提供科学依据。<br>　　方法:<br>　　选择(ASAI)拟全麻下行择期腹部手术的患儿(4-10岁)，随机分为四组，第一组为静脉复合右旋美托咪定组（PD组），术中输注丙泊酚8-9mg/kg/h、瑞芬太尼0.15ug/kg/min及右旋美托咪定0.5ug/kg/h。第二组为静脉对照组（P组），术中以生理盐水代替右旋美托咪定。第三组为吸入复合右旋美托咪定组（SD组），术中吸入七氟醚，监测呼气末七氟醚浓度保持在2.5％，同时输注瑞芬太尼0.15ug/kg/min及右旋美托咪定0.5ug/kg/h。第四组为吸入对照组（S组），术中以生理盐水代替右旋美托咪定。<br>　　记录患儿泵注前(T1)、泵注后10分钟(T2)、20分钟(T3)、30分钟(T4)的心率(HR)、平均压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)及拔管时(T5) HR、MAP、BIS。测定停止麻醉药物至拔管时间(T6)、睁眼时间(T7)。记录每组瑞芬太尼、复合组右旋美托咪定及静脉组丙泊酚的用量。<br>　　对术后患儿的躁动程度及疼痛程度进行评分，计算患儿苏醒期躁动的发生率（躁动评分≥3分）。<br>　　结果:<br>　　四组各纳入22名患儿，各组患儿瑞芬太尼及复合组右旋美托咪定用量无统计学差异(P＜0.05）。PD组与P组相比较、SD组与S组相比较，术中心率显著下降(P＜0.05）。PD组输注右旋美托咪定后平均压有一过性升高，随后显著降低(P＜0.01).PD组、SD组术中BIS值下降显著(P＜0.05），且七氟醚复合右旋美托咪定后术中BIS值显著低于丙泊酚复合右旋美托咪定。PD组、SD组拔管时间及睁眼时间显著延长(P＜0.05），躁动评分及疼痛评分(CHIPPS评分)显著下降（P＜0.01）.术后躁动发生率均下降，其中吸入组有显著差异。（静脉组:38.9％下降至16.7％，吸入组从94.4％下降至61.1％）。<br>　　结论:<br>　　右旋美托咪定复合丙泊酚或七氟醚后，会出现一过性血压增高，随后血压显著降低，术中心率显著下降。术中复合右旋美托咪定后，麻醉深度进一步加深，其中丙泊酚复合组要优于七氟醚复合组，BIS值可控性好。右旋美托咪定对于静脉与吸入两种麻醉方式均有延长拔管时间和睁眼时间的作用，但两者之间苏醒时间没有显著差异。右旋美托咪定可以显著降低七氟醚麻醉后术后躁动的发生率，此外术后即刻疼痛评分也显著下降，使患者苏醒期更加平稳。