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摘要研究背景:<br>　　1995年国际卫生组织提出了到“2015年人人享有生殖健康”的国际卫生奋斗目标，从此生殖健康成为了全球共同的承诺。众多的研究表明人工流产严重危害女性的生殖健康。安全人流是生殖健康的重要组成部分，故提高人工流产安全性的研究就是提高或保护女性术后生殖健康的研究。计划生育是我国的基本国策，尽管人工流产不是计划生育的真正目的，但人工流产是避孕失败后的补救措施，故有学者提出人工流产将一直存在于人们的生活中，不会因为法律的限制，科技水平的提高，避孕措施的改善而消失。世界卫生组织指出全球每年大约有5300万例人工流产，每天约有10万至15万例人工流产，约三分之一的人流为不安全人流。中国是世界上流产率第二高的国家，仅次于爱沙尼亚。本院为市区级的三级甲等妇幼保健院，每年到本院要求人工流产终止早孕的人次在8000-9000之间波动，为此本院前期在提高人工流产的安全性方面做了许多的相关研究，积累了不少经验，为本研究的顺利开展奠定了扎实的基础。目前的超导可视无痛人工流产是一项成熟的技术，是一种比较安全的人流方式，大大降低了人工流产术中及术后近期并发症的发生。目前的流产方式以无痛负压吸宫术为主，人工流产并发症以术后远期并发症为主，主要的原因是孕囊着床于子宫内膜、内1/3肌层及血管，术中利用器械吸刮宫腔中的孕囊时，损伤了子宫内膜层的基底层，甚至损伤到子宫肌层，造成宫腔组织结构紊乱，故进一步提高人工流产安全性的方法需要从降低术中对子宫的创伤方面着手。<br>　　研究目的:<br>　　在目前超导可视无痛人工流产技术的基础上，探索一种简、便、廉、验的方法预防术后远期并发症，以期进一步提高人工流产的安全性，保护女性术后的生殖健康。通过术前中药穴位贴敷“告知”，扰乱胞宫内气聚血实的内环境，损伤胎元，使胞宫中的胚胎有欲坠之势，造模成“瓜熟自脱”之态，将逆道而行“生断其根蒂”的堕胎行为，变成顺势而为的动作，从而减少术中负压吸引对子宫的创伤。<br>　　研究方法:<br>　　采用前瞻性随机对照的临床研究方法，将符合标准的240例研究对象，按1∶1的比例，随机分成对照组和试验组。对照组术前直接用空白敷贴，贴敷于神阙、关元、气海、命门及双侧血海穴8小时。试验组术前将中药敷贴，贴敷于神阙、关元、气海、命门及双侧血海穴8小时，并且贴敷前用点穴平揉法每穴平揉100圈刺激穴位激发经气，使之更好的“得气”。中药敷贴是用52％白酒和活络油调配中药“打胎方”而制成。通过术中的安全性评估，术后胞宫胞脉及肾的受损评估，术后胞宫胞脉及肾的恢复评估以及可能的机理探讨对本次临床研究的疗效进行综合判断。<br>　　研究结果:<br>　　1.术中安全性评估:试验组人工流产术前的中药穴位贴敷有利术中宫口的松驰及缩短吸宫时间，但不影响术中的镇痛效果及不增加术中的出血量，比较安全。<br>　　2.术后胞宫胞脉及肾的受损评估:试验组人工流产术前中药穴位贴敷可以明显缩短术后的阴道流血时间，降低术后1小时的腰酸及术后14天的腹痛及腰酸的发生，但对术后1小时腹痛的发生无明显影响。<br>　　3.术后胞宫胞脉及肾的恢复评估:试验组人工流产术前中药穴位贴敷有利于提高术后14天尿妊娠试验转阴率，促进子宫内膜的恢复及生长，缩短术后首次月经的复潮时间，减少术后第二次至第四月经复潮期间月经失调的发生，减少术后痛经及术后生殖道内源性感染的发生。<br>　　4.围人工流产期抑郁及焦虑心理状态的评估:两组人工流产术前普遍表现为轻中度的抑郁和焦虑，两组术后14天的抑郁和焦虑均较术前明显缓解，但试验组人工流产术前中药穴位贴敷更加有利于术后14天抑郁和焦虑的缓解。<br>　　5.可能机理探讨:试验组术前中药穴位贴敷会明显降低子宫动脉血流的PI及RI，增加子宫动脉的血流量和血流速度，增加囊周暗区的发生，增加孕囊原始心管搏动的消失，但不会明显影响凝血功能。<br>　　结论:<br>　　人工流产术前中药穴位贴敷“告知”是一种比较安全的、有效的保护女性术后生殖健康的方法，具有简、便、廉、验的特点，值得临床广泛推广应用。