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摘要目的:<br>　　通过自身前后对照观察健脾益肾，理气活血法治疗糖尿病肾病（Ⅲ、Ⅳ期）的临床疗效。<br>　　方法:<br>　　采用自身前后对照的方法，纳入病例数共30例。全部入组患者都接受糖尿病饮食、优质低蛋白低盐低脂饮食、戒烟戒酒等基础治疗，如皮下注射胰岛素或口服降糖药控制血糖，使血糖达标（空腹＜8mmol/L，餐后两小时＜12mmol/L），避免使用有肾损害的口服降糖药物。严格控制血压，使之尽量达标（随机血压控制在150/90mmHg以下）。在基础上治疗，加用健脾益肾，理气活血汤药。方药组成:黄芪30g、五指毛桃30g、白术20g、茯苓30g、川断15g、狗脊15g、枳壳10g（若患者表现为脾虚湿邪内蕴有化热倾向，舌苔白微黄腻干者，选用枳壳）、陈皮10g（若患者表现为脾虚湿邪内蕴较盛，舌苔白厚腻者，选用陈皮）、桃仁10g、红花5g。如果患者合并有慢性肾功能不全，肌酐上升至133-300μmol/L，大便小于2次/日，上处方中加用大黄5g（后下）以通腑泄浊。治疗前及治疗后患者各接受一次实验室检查（包括血糖、血脂、血肌酐、尿蛋白、CysC等）。并在治疗前后各接受中医症候评分。<br>　　结果:<br>　　患者经健脾益肾，理气活血法中药汤剂治疗后中医症候的疗效为占显效36.66％，有效占43.33％，总有效率为79.99％。实验室检查胱抑素C和血肌酐明显好转:胱抑素C治疗前3.112±0.986(mg/L)，治疗后2.506±0.979(mg/L);血肌酐治疗前282.866±75.604(μmol/L)，治疗后225.833±54.233(μmol/L)，尿蛋白情况明显降低，尿微量白蛋白及24h尿蛋白定量明显减少:尿微量白蛋白治疗前3221.1±1105.165(mg/L)，治疗后2444.333±1039.417(mg/L);24h尿蛋白定量治疗前3.062±1.19(g/24h)，治疗后2.358±1.001(g/24h)，肾小球滤过率明显好转:治疗前23.706±7.486(mL/min·1.73m2)，治疗后30.163±8.644(mL/min·1.73m2)，以上指标经统计学分析均P＜0.05，具有统计学意义。临床观察药物没有毒副作用及不良反应。<br>　　结论:<br>　　中医健脾益肾，理气活血法对糖尿病肾病（Ⅲ、Ⅳ期）患者，无毒副作用及不良反应，可改善中医症候，改善肾脏情况、减少尿蛋白、降低血肌酐，值得更深入研究。