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针药复合麻醉应用于胸腔镜肺切除术围术期的临床疗效评估

摘要目的:<br>  本研究旨在通过比较全麻和针药复合麻醉单肺通气(OLV)期间肺内分流和肺动脉氧合的变化以及手术后疼痛评分、术后初次下床活动时间、住院天数、术后引流量等,探讨针药复合麻醉在胸腔镜肺切除手术中的优势。<br>  方法:<br>  采用随机、对照、单盲的临床试验方法,将40例胸腔镜肺切除手术患者随机分成2组,每组20例。GA组为全麻对照组,EA组为针药复合麻醉组,EA组即在全麻基础上同时予2/100 Hz电针刺激穴位。两组分别于平卧双肺通气0 min(T1)、单肺通气15 min(T2)、单肺通气30 min(T3)、单肺通气60 min(T4)各时间点分别抽取挠动脉血及中心静脉导管血2 mL,检测和计算pH、PaCO2、PaO2、SaO2、PvO2、SvO2、Hb、Qs/Qt的数值。同时记录手术后带气管插管时间(h)、ICU停留时间(h)、术后引流管引流量(mL)、术后引流管拔除时间(h)、住院天数(d)、术后疼痛程度VAS评分。<br>  结果:两组患者PaO2在单肺通气15 min后(T2)开始下降(P<0.05),EA组在T2、T3、T4这3个时点PaO2数值明显高于GA组(P<0.05)。两组患者肺内分流率Qs/Qt均在单肺通气(T3)后开始升高,EA组在T3,T4时点明显低于GA组(P<0.05)。采用针药复合麻醉与常规全身麻醉相比,两组患者术后在疼痛程度VAS评分、初次下床活动时间、术后住院天数、疼痛评分方面两组的差异显著,具有统计学意义(P<0.05),针药复合麻醉组优于全麻组。<br>  结论:<br>  针刺药复合麻醉与全麻相比较可以降低单肺通气时的肺内分流率,改善肺的氧合作用。同时针药复合麻醉能减轻术后疼痛,使患者早期下床活动,从而缩短住院时间。

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