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肝移植后胆管上皮间质表型转变的动态变化及与门管区纤维化的相关性研究

摘要目前治疗终末期肝胆疾病的最佳治疗方法仍然是肝移植(LT)治疗,随着医学的进步,LT患者1年生存率国际平均水平已经达到了85%,5年存活率达70-80%,1年和5年移植物存活率分别为80-85%和70-75%。但肝移植术后的胆道并发症(BCs)严重影响了移植患者的生存质量和生存率,是导致移植物功能丧失的最主要原因之一,是肝移植术后的一个重大挑战。BCs的发生与胆管上皮细胞的损伤修复密切相关。有文献报道上皮-间质转变(EMT),在胚胎发育、肾上皮组织的损伤修复和组织重构中发挥了重要作用。LT后胆管上皮细胞是否也发生了EMT,加重了门管区纤维化,进而促进了BCs的发生。<br>  目的:研究大鼠肝移植后胆管上皮在不同程度冷保存损伤的上皮-间质表型转变动态变化,探讨胆管上皮细胞EMT与门管区纤维化和BCs发生率的相关性,探索胆源性肝纤维化与BCs的可能发病机理。探讨omega-3多不饱和脂肪酸(ω-3)对于胆管损伤保护和抑制门管区纤维化的治疗效果、分子机制和应用前景。<br>  方法:本研究建立不同冷保存损伤、ω-3干预的大鼠LT动物模型,通过免疫组化、免疫荧光、聚合酶链式反应(PCR)、蛋白质印迹杂交(WB)等实验方法检测EMT的上皮标志物(CK19、E-cadherin)、间质标志物(a-SMA)、转化生长因子(TGF-β)的表达变化;同步利用HE半定量评分、超声瞬时弹性成像评估门管区纤维化程度;<br>  结果:肝移植后的胆管上皮细胞均发生了一过性的部分EMT表型标志物转变(a-SMA除外),尤其是在术后两周时最显著,冷保存时间越长变化越显著,胆管上皮细胞损伤越重,其EMT表型标志物转变的变化越显著,胆管上皮标志物的变化规律与TGF-β的改变和门管区纤维化程度成正相关,胆管间质标志物的变化规律与TGF-β的改变和门管区纤维化程度成负相关。术后给予ω-3组的EMT表型标志物转变较对照组减轻。<br>  结论:EMT表型转变可能是冷保存损伤加重肝移植胆管上皮损伤,促进纤维化进程,诱发胆道并发症的一个可能机制,术后给予ω-3后可以通过对TGF-β信号通路的抑制,对抗胆管上皮细胞的这种一过性的部分EMT表型标志物转变。

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