摘要目的:探讨格拉斯哥预后评分(GPS)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者死亡的预测价值。<br> 方法:选取新疆医科大学第一附属医院2008年4月至2012年4月住院期间诊断为HBV-ACLF的患者437例,依据GPS评分对患者进行分组,比较不同GPS评分组的死亡比率。计量资料符合正态分布两组间的比较采用t检验,三组及以上采用F检验;计数资料比较采用x2检验。采用Cox生存回归筛选随访期间[30(5-825)d]患者死亡的影响因素。<br> 结果:HBV-ACLF患者随访期间病死率为68.0%(297/437)。GPS评分越高的分组住院期间消化道出血比例、肝性脑病比例、肝肾综合征比例和终末期肝病模型(MELD)就越高,且差异具有统计学意义(P值均<0.05)。Cox回归分析显示,肝性脑病(Ⅰ-Ⅱ vs无肝性脑病:HR:2.520,95% CI:1.479-4.293,P=0.001;Ⅲ-Ⅳvs无肝性脑病:HR:3.678,95% CI:1.920-7.047,P<0.001),肝肾综合征(HR:2.374,95% CI:1.452-3.881,P=0.001),消化道出血(HR:1.616,95% CI:1.153-2.262,P=0.004),抗病毒治疗(HR:1.496,95% CI:1.160-1.930,P=0.002)和GPS评分(1 vs0:HR:2.055,95% CI:1.653-2.702,P=0.001;2 vs0:HR:4.520,95% CI:3.288-6.932,P=0.007)和HBV-ACLF患者死亡密切相关。<br> 结论:GPS评分能够对HBV-ACLF患者的短期和长期死亡风险预测作用较好,且高GPS评分为HBV-ACLF患者死亡的危险因素。
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