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摘要第一部分正常眼压性青光眼双眼不对称性的危险因素研究<br>　　目的:探讨华东地区正常眼压性青光眼(NTG)双眼发病不对称的危险因素。方法:本研究为一项基于医院的、横断面研究，研究对象是诊断为正常眼压性青光眼的患者，经过自动静态视野和其他临床检查后，根据GSS系统对患眼进行分期（0期:正常视野;1期:早期;2期:中期;3期:进展期;4期:严重期;5期:终末期），同一患者中双眼分期相等者纳入“损害对称组”，而双眼分期相差2期或以上者纳入“损害不对称组”，记录基本资料、疾病情况、病史特点、全身情况等，并对资料进行统计分析。<br>　　结果:301名正常眼压性青光眼的患者中纳入107名归入“损害对称组”，49名归入“损害不对称组”，多因素Logistic分析发现男性优势比为2.567，P=0.024;24小时眼压峰值双眼间差异每增加1mmHg的优势比为1.275，P=0.029;而吸烟的优势比为0.411，P=0.050。对两组作以下参数的“双眼间差值”比较，结果视野平均缺损P＜0.001，视力P＜0.001，24小时眼压峰值P=0.074，中央角膜厚度P=0.316，眼轴长度P=0.025，屈光度P=0.098，前房深度P=0.663，垂直杯盘比P＜0.001。患者的年龄、起病年龄、病程、家族史、系统性疾病的患病情况等在两组间差异未见统计学意义。<br>　　结论:男性及24小时眼压峰值双眼间差异增大可能为损害不对称的危险因素，吸烟者则更趋向于发生双眼对称损害。未发现年龄、病程、家族史、系统性疾病的患病情况等对双眼发病的对称与否有影响。<br>　　第二部分正常眼压性青光眼双眼病情差异的局部危险因素研究<br>　　目的:探讨华东地区正常眼压性青光眼(NTG)双眼病情差异的局部危险因素。方法:本研究为一项基于医院的、横断面研究，研究对象为首次诊断为正常眼压性青光眼的患者，经过自动静态视野和其他临床检查后，根据GSS系统对患眼进行分期（0期:正常视野;1期:早期;2期:中期;3期:进展期;4期:严重期;5期:终末期），纳入双眼分期相差2期或以上者，将同一患者病情较重的眼别归入A组，病情相对较轻的眼别归入B组，记录基本资料、24小时眼压峰值、屈光度、眼轴长度、中央角膜厚度、病程等，并对资料进行统计分析。结果:301名正常眼压性青光眼的患者中49名为双眼分期相差2期或以上者，占15.6％，平均年龄为54.7±16.1岁，男性占69.4％，平均病程为7.2±5.5年，A组平均MD值为14.39±5.92 dB，B组平均MD值为3.34±3.62 dB，分别对A组及B组的24小时眼压峰值、中央角度厚度、眼轴长度、前房深度、视力、屈光度及垂直杯盘比进行比较，结果24小时眼压峰值P=0.024，中央角度厚度P=0.883，眼轴长度P=0.057，前房深度P=0.814，视力P＜0.001，屈光度P=0.025，垂直杯盘比P＜0.001。<br>　　结论:两组间24小时眼压峰值、眼轴长度、屈光度、视力及垂直杯盘比的差异具有统计学意义，中央角度厚度与前房深度的差异未见统计学意义;故若双眼24小时眼压峰值、眼轴长度、屈光度或垂直杯盘比差异较大时，即使现阶段未发现其中一眼有严重进展，亦需注意眼压峰值较高、眼轴较长、近视较深或垂直杯盘比较大的一侧可能随着病程的延长而进展，应加倍保护该眼及控制24小时眼压。<br>　　总结论:<br>　　1.正常眼压性青光眼患者中，男性及24小时眼压峰值双眼间差异增大可能为双眼发病不对称的危险因素。<br>　　2.吸烟者更趋向于发生双眼对称损害。<br>　　3.未发现年龄、病程、家族史、系统性疾病的患病情况对双眼发病的对称与否有影响。<br>　　4.双眼损害不对称的患者中，两眼间24小时眼压峰值、眼轴长度、屈光度、视力及垂直杯盘比的差异具有统计学意义。<br>　　5.双眼损害不对称的患者中，两眼间中央角度厚度与前房深度的差异未见统计学意义。<br>　　6.若双眼24小时眼压峰值、眼轴长度、屈光度或垂直杯盘比差异较大时，即使现阶段未发现其中一眼有严重进展，亦需注意24小时眼压峰值较高、眼轴较长、近视较深或垂直杯盘比较大的一侧可能随着病程的延长而进展，应加倍保护该眼及控制24小时眼压。<br>　　7.研究中还发现损害不对称的患者已经出现视野缺损才就诊的比例较大，可能由于病情被损害较轻眼的相对较好的视功能掩盖而不被察觉，故推广进行定期的眼科检查是早期诊断青光眼重要的策略。