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摘要目的:<br>　　评价玻璃体腔内注射雷珠单抗(Ranibizumab)治疗高度近视脉络膜新生血管(myopic Choroidal Neovascularization，mCNV)的视力和解剖结果。探讨预后因素的视觉效果。<br>　　方法:<br>　　本研究回顾性分析了mCNV患者35例（35只患眼），患眼均于2012年7月到2013年1月在中国医科大学附属第一医院接受玻璃体内雷珠单抗治疗。入选标准:至少随访16个月;近视屈光不正度数-6D以上;最佳矫正视力(BCVA)≥20/800;荧光素血管造影(FFA)显示中心凹下CNV的渗漏。排除标准:近中心凹或中心凹旁CNV;有过治疗的CNV包括PDT或热激光光凝(TTT);继发于年龄相关性黄斑变性(AMD)或其他原因的CNV，如外伤，脉络膜炎，血管样条纹和遗传性疾病眼病。所有患眼均进行初始一次0.5mg的Ranibizumab玻璃体腔内注射治疗。随访期间评估最佳矫正视力(BCVA)、散瞳后眼底、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)、治疗总次数和并发症。根据复查结果，予以适当追加治疗。追加治疗标准:(1)自述中央视力显著下降，视力降低2行及2行以上（排除其他导致视力下降因素）者;(2) OCT提示活动性新生血管伴或不伴视力下降（活动性新生血管的标准:①新发或持续性网膜下出血、积液;②新发或持续性黄斑水肿）。配对t检验比较正态分布的持续变量。多因素Logistic回归分析用于评价预后因素的视力结果。P＜0.05被认为有统计学意义。<br>　　结果:<br>　　平均随访20个月（范围:16-24个月）。28只(80％)患眼随访超过22个月。平均logMAR BCVA从基线0.74(SD，0.23)提高到末次随访0.49(SD，0.31)。末次随访，35只患眼中21眼(60％)显示BCVA提高2行或2行以上，13眼(37％) BCVA没有变化，1眼(3％) BCV下降2行以上。平均中央视网膜厚度(CRT)从297±72μm下降到228±61μm（P＜0.001，配对t检验）。末次随访的平均BCVA(logMAR)的改善和平均CRT的下降之间有统计学显著相关性（Pearson相关分析;r=0.54，p＜0.001)。末次随访，所有35眼均显示CNV瘢痕阶段。FFA显示无CNV病灶渗漏，OCT显示无视网膜内水肿，视网膜下液或视网膜色素上皮脱离。随访期间，26眼(74％)需再次注射，平均注射次数是3.2次（SD，0.94;范围1-7次）。初始注射后6个月，复查OCT及FFA造影提示仅有5眼(14％) CNV复发需再注射。多因素Logistic回归分析显示末次随访的BCVA(logMAR)与预后因素中的中央网膜厚度(CRT)(1.166[95％CI1.030-1.320; P=0.015])有统计学意义。其他预后因素如年龄(1.159[95％CI0.935-1.436; P=0.178])，性别（0.800[95％CI0.184-3.487; P=0.766]），眼别(0.248[95％CI0.053-1.153; P=0.075])，晶体(0.667[95％CI0.165-2.688; P=-0.569])，屈光度(2.398[95％CI0.867-6.63; P=0.092])，基线logMAR BCVA(40.026[95％CI0.026-62115.216; P=0.035])，治疗次数(1.25[95％CI0.158-9.917; P=0.833])与末次随访的BCVA(logMAR)无统计学意义。治疗后未发现并发症。<br>　　结论:<br>　　Ranibizumab玻璃体腔内注射治疗mCNV长期临床观察是安全的和有效的。多因素Logistic回归分析显示末次随访的BCVA(logMAR)与预后因素中的中央网膜厚度(CRT)有统计学意义。