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阴道上皮内瘤变与宫颈上皮内瘤变的关联性及高危因素分析

摘要目的:探讨阴道上皮内瘤变(Vaginal intraepithelial neoplasia, VAIN)与宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的关联性和分析VAIN的高危因素。<br>  方法:回顾性分析121例VAIN患者的临床表现、液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒感染、病毒感染型别等检查结果以及治疗和随访的临床资料。<br>  结果: VAINⅠ、VAINⅡ、VAINⅢ分别占33.9%(41/121)、38.0%(46/121)、24.4%(34/121);年龄≤40岁VAIN患者中VAINⅢ占21.4%(6/28),年龄>40岁VAIN患者中VAINⅢ占30.1(28/93);121例VAIN患者中77.69%(94/121)有CIN病史,其中15.7%(19/121)有宫颈癌病史;27.3%(33/121)有全子宫切除病史,其中75.8%(25/33)是由于子宫颈上皮内瘤样病变或宫颈癌切除子宫。VAINⅠ患者人乳头瘤病毒负荷量检测(HPV-HC2)阳性率为87.8%(36/41),而在VAINⅡ、VAINⅢ患者中阳性率为100%,感染高危型HPV的比例为95.9%(116/121),其中混合感染的占58.6%(68/116); VAIN的患者中有94.2%(114/121)液基细胞学检测结果提示异常,88.4%(107/121)VAIN患者病变部位发生在阴道上1/3。宫颈疾病首次患病后确诊VAIN时间3.45±2.02年,未行全子宫切除3.24±1.97年,全子宫切除术后至病理确诊VAIN的时间5.01±3.95年:因宫颈疾病原因切除后确诊VAIN时间3.96±2.99年,非宫颈疾病原因切除时间9.94±5.37年。121例VAIN患者在治疗过程中,有6例患者进展为浸润癌。<br>  结论:VAIN临床表现与CIN相似,CIN诊治原则也能适用于VAIN的诊断和治疗,年龄、感染高危型HPV、多重高危HPV感染及CIN是VAIN发病的高危因素。

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