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摘要目的:探讨运用自锁托槽矫治器、直丝弓矫治技术，在矫治成人重度牙列拥挤错(牙合)畸形中的临床疗效。<br>　　方法:选取大连博士口腔诊所2011年收治的成人安氏Ⅱ类，骨性Ⅱ类重度牙列拥挤错（牙合）畸形患者一例。男性，25岁;既往体健;口腔卫生状况良好，牙周组织健康，无不良习惯。该患者处于恒牙（牙合）期，左侧磨牙关系为中性关系，左侧尖牙及右侧磨牙、尖牙关系均为远中关系;上下颌重度牙列拥挤，拥挤度均为12mm;覆（牙合）3mm，覆盖5mm; Spee曲线深度左侧4mm，右侧2mm;牙弓中线下颌右偏1mm;软组织侧貌为直面型，但紧闭双唇时，下颌颏部软组织肌紧张;X线头颅侧位片测量结果基本正常。采用拔除14、24、35、45的拔牙模式，自锁托槽矫治器、直丝弓矫治技术，排齐整平牙列，滑动法关闭拔牙间隙，未使用额外增强支抗的装置。对比患者矫治前后的口内牙列情况、记存模型以及影像学资料，评估治疗前后骨、牙齿以及软组织侧貌的变化。<br>　　结果:矫治总疗程为27个月。治疗结束后，全口牙齿排列整齐，拔牙间隙均已关闭;左侧磨牙、尖牙关系均为中性关系，右侧磨牙、尖牙关系为远中关系;上颌中线对正，下颌中线右偏1mm;前牙覆(牙合)覆盖均达到正常;上颌牙弓前段及下颌牙弓前段、中段宽度明显增加;软组织侧貌良好，紧闭双唇时，颏部软组织肌紧张消失。对比治疗前后曲面断层片可见，双侧髁突位置良好，未见明显改变;全口牙齿牙根基本平行，牙周膜连续，牙槽骨无明显吸收。对比治疗前后X线头颅侧位片分析结果显示:SNA°减小了1.3°，SNB°减小了0.2°，ANB°减小了1.1°，由Ⅱ类骨面型变成了Ⅰ类骨面型;GoGn-SN°、FMA°改变不大;OP-SN°增加了2.9°，提示(牙合)平面发生了顺时针旋转;U1-SN°、U1-NA°、U1-NA距减小，L1-NB°、U1-L1°增加，牙轴得到了调整; PosBs-FH°减小，FH-Ns-Pos°增加，FCA°减小，颏部软组织相对后缩得以改善，侧貌更加协调美观。治疗过程中，每次复诊加力后，患者基本无疼痛反应，偶有轻度不适。由于没有结扎丝或结扎圈，托槽周围易于清洁，口腔卫生良好，牙周组织健康，也避免了过多结扎丝对唇、颊黏膜的机械摩擦刺激，维护了口周组织健康。<br>　　结论:对于成人重度牙列拥挤的矫治，应用自锁托槽矫治器、直丝弓矫治技术，可以快速、有效地解除拥挤，排齐牙列，适当扩大牙弓，以达到满意的矫治效果。同时，自锁托槽轻力矫治系统，更利于牙周组织健康。