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摘要目的：探讨1999年1月～2010年12月近12年来绝经前后异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)的中老年妇女子宫内膜病变的特点与变化趋势。<br>　　方法：收集1999年1月～2010年12月，因绝经前后AUB的被收住入南京鼓楼医院的中老年妇女(45岁以上)病历资料，共327例。入院后均行宫腔镜检查与刮出物的病理检查，出院诊断患有不同的子宫内膜病变。对327例进行回顾性分析:根据不同的特点分组分析，并进行组间比较。<br>　　(1)根据年龄分组:45～59岁的患者为中年组，共169例;60～89岁的为老年组，共158例。<br>　　(2)根据子宫内膜病变的病理性质分组:良性子宫内膜病变组254例，恶性子宫内膜病变组73例。<br>　　(3)根据时间分组:1999年1月～2004年12月被收住入院的为前6年组，共85例;2005年1月～2010年12月入院的为后6年组，共242例。第三组针对中老年AUB妇女子宫内膜癌(endometrial carcinoma，EC)检出率的变化进行前后6年的组间比较。<br>　　结果：(1)327例中老年AUB妇女子宫内膜病变结果:良性病变77.7％(254/327)，恶性病变22.3％(73/327)。良性子宫内膜病变包括:子宫内膜息肉(endometrial polyps，EP)99例(30.3％)，子宫内膜增殖症57例(17.4％)，粘膜下子宫肌瘤57例(17.4％)，子宫内膜炎41例(12.6％);恶性子宫内膜病变73例均为子宫内膜腺癌。<br>　　(2)中年组AUB主要病变:粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜增殖症和EP。老年组AUB主要病变:EP和EC。<br>　　(3)中年组AUB子宫内膜病变中粘膜下子宫肌瘤27.8％(47/169)，子宫内膜增殖症24.3％(41/169)均高于老年组6.3％(10/158)，10.1％(16/158)(x2=26.181，P=0.000; x2=11.334，P=0.001)，有显著统计学差异;老年组AUB子宫内膜病变中EP36.1％(57/158)高于中年组24.9％(42/169)，有统计学差异(x2=4.356，P=0.037);老年组AUB子宫内膜病变中EC31％(49/158)高于中年组14.2％(24/169)，有显著统计学差异(x2=13.309，P=0.000)。<br>　　(4)近12年来中老年妇女EC的检出率呈上升趋势，后6年组EC检出率26.4％(64/242)高于前6年组10.6％(9/85)，有显著统计学差异(x2=9.123，P=0.003);其中老年患者后6年组EC检出率35.2％(44/125)高于前6年组15.2％(5/33)，有统计学差异(x2=4.905，P=0.027)。<br>　　结论：绝经后AUB的老年妇女子宫内膜病变主要是EP和EC，中年妇女AUB子宫内膜病变主要是粘膜下子宫肌瘤。后6年与前6年相比，老年妇女EC的检出率呈上升趋势，应引起重视。