摘要一.减速性脑操作模型的创建.目的;研制一减速性脑损伤实验动物模型.结论:实验颅脑损伤与临床减速性颅脑损伤机制类似,实验成功复制了临床颅脑损伤的多个重要特征.该模型将有助于对减速性脑损伤后的病理一理变化机制的更深入研究,以及减轻颅脑损伤的安全措施研究和对重型颅脑损伤综合挽救治疗方案的探求.二.脑灌注压对创伤性脑水肿的影响.目的:脑灌注压(CPP)与重型颅脑损伤后脑血流(CBF),毛细血管内静水压、脑水肿和颅内压(ICP)有着更密切的关系.当前,有关CPP的适宜水平尚存分岐;一种认为为保证足够CBF,CPP应维持70-80mmHg以上较好;另一种则认为严重脑外伤后,血脑屏障(BBB)受损.半渗透膜破坏,常用脱水降颅压效果不佳,而主张维持CPP在正常CPP(70-100mmHg)的低端左右水平更具合理性.该研究的目的即是:通过直接观察不同CPP水平对实验重型颅脑损伤早期脑水肿和ICP的影响作用来选择适宜的CPP水平,为临床颅脑损伤治疗提供参考.结论:兔脑创伤后维持CPP在60-80mmHg之间,脑水肿轻,CPP降至50mmHg以下和通过升高血压使CPP升至90mmHg以上均明显加重脑水肿.提示在重型颅脑损伤早期维持脑灌注压在60ˉ80mmHg的正常CPP低端左右水平较为适宜,供临床参考.
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