检索历史 清除

摘要母婴传播是艾滋病的重要传播途径之一。采取有效综合干预措施后，母婴传播率可大幅降低。凉山州从2009年开始实施HIV母婴阻断项目，但是实施效果并不理想，其覆盖率尤其是怀孕妇女的HIV检测率仍然不高。许多彝族妇女因种种原因不到医疗机构做产前保健，选择在家中生产。<br>　　产前保健在艾滋病的母婴阻断中起到至关重要的作用。本研究的现场，四川省凉山彝族自治州昭觉县是艾滋病高发地区。该县政府及各基金组织除提供常规产前保健项目外，对参加产前检查、住院分娩、产后访视和健康检查的妇女均有相应资金补助，政府对于入院分娩的另有财政补贴，对于参加产前保健和入院分娩的妇女均提供免费HIV检测。尽管目前已知当地入院分娩率低于全州平均水平，但产前保健在该县的实施现状和准确的孕妇产前保健参与程度及住院分娩率仍缺乏科学的估计，促进或阻碍当地HIV感染的妇女接受产前保健的影响因素也尚不清楚。<br>　　目的:<br>　　1)深入了解少数民族地区育龄妇女对产前保健知识的知晓情况、对产前保健的接受程度和利用情况，调查在各方面大力推广鼓励产前保健的背景下产前保健利用程度不理想的原因;<br>　　2)根据调查出的原因提出有针对性的建议，以提高产前保健的利用率，从而提高孕产妇和婴儿的健康水平，减少HIV的母婴传播。<br>　　方法:<br>　　本研究采用了定性研究与定量研究相结合的方法。定性研究的研究对象包括各级医疗卫生服务人员、年轻妇女、年轻妇女的配偶以及家支关键人物。共招募40名年轻妇女、20名年轻妇女的配偶、20名家支关键人物、20名医疗卫生服务人员进行个人深入访谈，并在上述4类人群中各开展2组小组讨论。定性研究收集的信息主要包括艾滋病、艾滋病检测和母婴阻断的认知情况、产前保健的认知情况、年轻妇女参加产前保健的情况、影响参加产前保健的因素等。<br>　　定量研究为横断面研究，采取整群抽样的方法，在选中的村调查全部符合条件的妇女共547人（有效问卷538份）。在查阅文献的基础上，讨论制作调查问卷。调查内容包括:调查对象的一般信息;孕产史及产前保健的利用情况;影响产前保健的因素，包括对产前保健知识的了解、参加产前保健的意愿、促进及阻碍参加产前保健的因素，对产前保健的条件要求等;对艾滋病情况的了解，是否听说过艾滋病、周围是否有人得艾滋病等。采用面对面的调查方式开展调查。使用SPSS21.0进行资料的统计分析。对人口学特征、孕产史和产前保健情况、产前保健的知识和态度及需求等进行描述性分析，分类变量主要计算不同类别的构成比。分别以利用产前保健的情况和意愿为因变量，人口学特征和相关变量为自变量，分析影响产前保健利用和意愿的因素。<br>　　结果:<br>　　1.当地妇女及其配偶对于艾滋病的相关知识了解少，对于艾滋病的流行情况、艾滋病的传播途径了解程度不一。对于政府在艾滋病检测、母婴阻断、产前保健等各方面的免费政策措施了解不多。<br>　　2.家支关键人物中的大部分知道艾滋病在本地流行很严重，对于进行艾滋病检测、母婴阻断、产前保健等持支持态度。<br>　　3.医疗卫生工作人员对于当地艾滋病流行、母婴阻断、产前保健的情况有比较客观的了解，认为交通不便、卫生工作人员和仪器设备不足等外部因素制约着当地育龄妇女对产前保健的利用。<br>　　4.调查的538名育龄妇女中，不知道怀孕后需要做产前检查的有117人，占22.1％;参加过产前保健的仅130人，占24.2％。但被调查妇女中，愿意做产前保健的比例很高，占94.6％。<br>　　5.多因素分析结果显示:昭觉以外生活过半年以上、分娩4次及以下、知道怀孕后需要进行产前检查、知道政府鼓励产前检查是育龄妇女参加产前保健的有利因素;怀孕少于4次、知道政府鼓励产前检查、知道产前检查内容以及不需要陪伴是影响育龄妇女参加产前保健意愿的有利因素。<br>　　结论:<br>　　1.研究地区育龄妇女和配偶对艾滋病流行情况、产前保健的认知不足。<br>　　2.该少数民族地区农村妇女产前保健意愿高，但利用率低于其他地区。<br>　　3.影响育龄妇女参加产前保健的主要原因有经济原因、路途遥远、传统习俗等。<br>　　4.家支重要人物在家支成员中具有很高威望，在艾滋病防治、产前保健、政府相关免费政策的宣教中具有积极的推动作用。