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摘要目的:<br>　　表征既往应用胰岛素方案治疗血糖控制不佳改用非胰岛素降糖方案后血糖控制达标的2型糖尿病患者的临床特征，分析影响其胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性相关因素。<br>　　方法:<br>　　对2012年1月至2015年10月来在院就诊的应用胰岛素方案治疗血糖控制欠佳，改用非胰岛素治疗方案后血糖控制达标的44例2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，结合患者的OGTT试验结果、血清学检查等分析患者的基线特点、构成比，计算胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性指标，并分析其影响因素。<br>　　结果:<br>　　(1)本研究共纳入研究对象44人，其中男性26例，女性18例，平均年龄60.3岁，年龄最大83岁，最小45岁。平均病程12.5年，最长30年，最短1年。平均糖化血红蛋白8.4％，平均胰岛素用量31.1 U。男性平均体重76.4kg，BMI27.2 kg/m2，女性平均体重74.6kg，BMI26.9 kg/m2。未发现明显用药禁忌。<br>　　(2)将研究对象按照性别、年龄、病程、是否有家族史、HbA1c水平、FBG水平、BMI、药物治疗方案中是否包括GLP-1受体激动剂、胰岛素用量等进行分组，计算各组构成比。<br>　　(3)根据患者的性别、年龄、病程、有无家族史、HbA1c水平、BMI对患者分组，进行亚组分析，男性胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于女性(P=0.018＜0.05);不同HbA1c水平IGI60存在差异(P=0.035＜0.05)，HbA1c＞7％组IGI60水平显著低于HbA1c≤7％组;不同BMI的患者的ISI(P=0.001＜0.01)、HOMA-IR(P=0.001＜0.05)有显著差异，BMI较大者ISI越小而HOMA-IR越大，AUCINS(P=0.023＜0.05)有差异，BMI越大，AUCINS越大;是否在口服药物基础上增加GLP-1受体激动剂与患者BMI相关。<br>　　(4)应用多元回归分析发现，衡量胰岛素分泌功能的指标AUCINS与BMI呈正线性回归关系(R2=0.129，P=0.025＜0.05)，即AUCINS随着BMI增大而增大;IGI60与HbA1c呈线性回归关系(R2=0.155，P=0.013＜0.05)，IGI60随HbA1c增加而增加;HOMA-β与BMI、HbA1c、TG及DBP呈线性回归关系(R2=0.470，P=0.035＜0.05)，BMI及TG越大，HOMA-β越大，HbA1c及DBP越大，HOMA-β越小。<br>　　(5)多元回归分析发现，反映胰岛素抵抗的指标ISI与TG、BMI及病程呈线性回归关系(R2=0.532，P=0.008＜0.01)，随着TG、BMI及病程的增加，ISI逐渐减小;HOMA-IR与TG、LDL-C、HDL-C、CHOL、BMI及病程呈线性回归关系，其中影响最大的3个因素是TG、BMI和病程(R2=0.455，P=0.000＜0.01)，HOMA-IR随着TG、BMI和病程的增加而增加;HOMA-IS与BMI、HbA1c、TG、DBP呈线性回归关系(R2=0.258，P=0.038＜0.05)，与BMI和TG呈正相关，与HbA1c及DBP呈负相关。<br>　　结论:<br>　　(1)胰岛素方案血糖控制不佳改用非胰岛素降糖方案后血糖控制达标的2型糖尿病患者的临床特征为年龄较大（中位数60.5岁），病程较长（病程中位数10.5年，最长30年），BMI较大（男性27.23±2.48 kg/m2，女性26.87±3.55kg/m2），胰岛素抵抗较明显（HOMA-IR中位数3.57），胰岛β细胞功能尚存在（HOMA-β中位数37.71）。<br>　　(2)BMI、血压、病程、血脂水平是影响患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的重要因素。