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摘要目的：研究乳腺癌患者临床病理因素与无复发生存时间的关系;分析了早期乳腺癌患者术后辅助治疗依从性与无复发生存时间的关系;研究了乳腺癌患者复发转移前后激素受体和Her-2表达情况的变化;比较吉西他滨联合卡培他滨和长春瑞滨联合卡培他滨方案在晚期治疗中的疗效。<br>　　方法：回顾性分析了我院1999年1月1日至2014年5月1日期间收治的894例晚期乳腺癌患者的病历资料，其中初诊晚期患者115例，初诊早期患者779例。(1)779例早期乳腺癌患者的临床病理因素和辅助治疗依从性与无复发生存时间的关系，并进一步分析三阴型乳腺癌亚组临床病理因素与无复发生存时间的关系。(2)回顾分析其中175例乳腺癌患者复发转移前后激素受体、Her-2受体（128例）的变化情况。(3)分析894例晚期乳腺癌患者的晚期一线至多线化疗的疗效和一线至三线内分泌治疗的疗效。(4)进一步研究了我院收治的75例接受GX和NX方案治疗的女性晚期乳腺癌患者的病例资料，比较了两方案在晚期治疗中的疗效。<br>　　结果：(1)779例术后出现复发转移的乳腺癌患者的中位DFS为31.6个月(95％CI:28.7-34.6)。单因素分析结果显示初诊年龄低于50岁、腋窝淋巴结阴性、ER阳性、PR阳性、Her-2阴性、分子分型为LuminalA型是预后良好的指标，多因素分析结果显示乳腺癌患者的ER和Her-2受体表达状况是影响早期乳腺癌患者术后DFS的独立预后因素。乳腺癌患者术后辅助化疗、内分泌治疗和整体治疗计划的依从性较好的患者DFS明显优于依从性不良的患者。三阴型乳腺癌患者的初诊年龄、SBR分级、术后是否行辅助化疗与术后DFS相关。(2)乳腺癌患者复发转移后ER、PR、Her-2与初诊时不一致的比例分别为35.4％、39.4％和14.8％。(3)894例晚期乳腺癌患者的中位OS为91.7个月(95％CI:83.6-99.8)，中位复发转移后生存时间为44.7个月(95％CI:40.2-49.2)。(4)晚期乳腺癌患者一线至五线化疗的ORR分别为40.7％、22.5％、23.0％、15.3％和8.1％，DCR分别为91.0％、78.8％、67.8％、51.4％和48.6％，一线至五线化疗的CBR分别为56.9％、33.9％、21.0％、18.0％和18.9％;晚期乳腺癌一线至三线内分泌治疗的CBR分别为67.7％、44.4％和38.5％。(5)既往行蒽环和（或）紫衫类药物治疗的晚期乳腺癌患者GX方案一线PFS为8.41个月(95％CI:2.11-14.72)，二线PFS为5.68个月(95％CI:3.79-7.58)，一线与二线及以上治疗的ORR、DCR、CBR和PFS的比较均无统计学差异;NX方案一线PFS为11.99个月(95％CI:6.22-17.77)，二线PFS为3.68个月（95％CI:3.11-4.25），一线与二线及以上治疗的ORR、DCR和CBR的比较均接近或达到统计学差异，一线化疗的PFS明显优于二线及以上化疗。一线治疗和二线及以上治疗中比较两方案的ORR、DCR和CBR均未达到统计学差异。GX和NX方案在晚期治疗中的总体疗效相近。<br>　　结论：(1)对于早期乳腺癌患者，初诊年龄、腋窝淋巴结状态、激素受体和Her-2表达状态与预后相关，其中ER和Her-2受体表达状况是影响早期乳腺癌患者术后DFS的独立预后因素。乳腺癌患者术后辅助治疗的依从性与DFS相关。三阴型乳腺癌患者的初诊年龄、SBR分级、术后是否行辅助化疗与术后DFS相关。(2)乳腺癌具有高度异质性，部分患者出现复发转移后激素受体和Her-2表达状态相比初诊时可能发生改变，对首次出现复发转移的患者需再次进行病理活检。(3)晚期乳腺癌患者一线至多线化疗和内分泌治疗的ORR、DCR和CBR随治疗线数的增加而下降。(4)晚期乳腺癌的治疗中GX方案和NX方案均为晚期化疗可选方案。