检索历史 清除

摘要目的:通过对既往行同期双侧全膝关节置换围手术期使用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin，rHuEPO)进行红细胞动员与未使用患者临床资料中输血情况、血常规化验指标等进行回顾性分析比较，以评价短期快速应用rHuEPO减少同期双侧全膝关节置换术围手术期输血的临床意义及安全有效性。<br>　　方法:回顾自2013年1月至2015年11月大连医科大学附属二院关节外科收治的行同期双侧全膝关节置换患者72例，按照研究设定的纳入及排除标准，最终入选63例，男5例、女58例，年龄51岁～77岁，平均(66.79±6.72)岁，其中包括骨性关节炎50例、类风湿性关节炎7例、痛风性关节炎6例。2014年10月以来，我科对关节置换患者围手术期内按药物使用标准应用rHuEPO，并依此将63例患者分为:治疗组30例(2014年10月～2015年11月，接受rHuEPO治疗:术前3～5d开始，10000IU，皮下注射，1/隔日，共7次)，男2例、女28例，平均年龄(67.00±6.47)岁;对照组33例(2013年1月～2014年10月，未曾接受rHuEPO治疗)，男3例、女30例，平均年龄(66.61±7.03)岁。两组患者入院后基本治疗及手术方式相近，均给予多糖铁复合物胶囊补充铁剂治疗。通过查阅住院病例及门诊随诊登记，记录两组患者围手术期输血情况、输血及药物不良反应、术后并发症、膝关节功能康复情况、术前及术后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)水平等，并对上述指标进行比较分析。<br>　　结果:两组患者性别、年龄、身高、体重、病种、合并内科疾病情况、麻醉风险评分(ASA评分)、术前贫血情况、假体种类等比较差异无统计学意义，(P＞0.05)。治疗组与对照组平均手术时间分别为(150.6±20.4) min、(152.1±21.5)min，住院日分别为(17.8±4.2)d、(18.4±3.7)d，组间比较P＞0.05，差异无统计学意义。两组平均失血量差异无统计学意义。两组均为术后输血，治疗组7例、对照组16例，治疗组围手术期输血率23.33％低于对照组48.48％(P＜0.05)、平均输血量(2.29±0.78)U低于对照组(3.81±0.94)U(P＜0.05)。输血反应治疗组2例、对照组6例，药物反应治疗组1例、对照组2例。术后感染治疗组1例、对照组2例，下肢肿胀治疗组10例、对照组16例，膝关节疼痛治疗组2例、对照组3例，上述并发症经对症治疗后均好转，两组均未出现血栓不良事件及假体相关并发症。两组膝关节功能康复情况组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组入院时、术前1d、术后1dHb及HCT差异无统计学意义，Hb及HCT均在术后第2d出现最低值。治疗组术后2、4、7d Hb及HCT均显著高于对照组(P＜0.05)。两组随诊3个月后，根据KSS评分均达到优良，未发现远期并发症。<br>　　结论:同期双侧全膝关节置换的患者，围手术期短期快速应用rHuEPO可降低输血率及平均输血量，提高术后Hb及HCT水平，未发现明显不良反应，具有良好安全性。